Кафедра болезней уха, горла, носа

                                                                                                 Исторические корни и истоки

 

Возникновение отриноларингологии как самостоятельной медицинской специальности было обусловлено объективным ходом развития медицинской науки – разработкой и внедрением в клиническую практику эндоскопических способов исследования, накоплением анатомических и физиологических знаний, представляющих ЛОР органы, как единую систему, разработкой идей нервизма и т.д. В России специализированные лечебные и научные учреждения, а также обязательное преподавание оториноларингологии были организованы значительно раньше, чем в Европе. В этом огромная заслуга С.П.Боткина, Д.И.Кошлакова, Н.П.Симановского. С.П.Боткин одним из первых оценил значение новых эндоскопических способов исследования и лечения терапевтических, прежде всего, пульмонологических, больных. Он создал первое ларингологическое отделение в своей клинике, заведующим которым стал Д.И.Кошлаков. Кошлаков использовал прямую и непрямую ларингоскопию для диагностики и лечения заболеваний гортани, прежде всего, её туберкулёзного поражения, но основные его научные интересы лежали в области терапии. Поэтому получив звание экстраординарного профессора по болезням гортани и почек, он поручил руководство ларингологическим отделением и амбулаторным кабинетом своему ученику Н.П.Симановскому.

Личность Николая Петровича Симановского достаточно полно отражена в исторической литературе. Заслуги этого человека перед нашей специальностью огромны. Однако, по нашему мнению, главной заслугой Н.П.Симановского и Д.И.Кошлакова было то, что они сумели убедить чиновников министерства здравоохранения в необходимости создания нового типа лечебных и научных учреждений, чиновников министерства образования в необходимости введения в учебный курс высшего медицинского образования новой, обязательной для изучения дисциплины, а медицинскую общественность, в лице Учёного совета Академии в создании новой кафедры.

В 1983 году кафедра была создана, оториноларингология стала обязательной для изучения. У Н.П. Симановского появились первые ученики. Из блестящей плеяды учеников академика Н.П. Симановского наиболее известны трое: В.И. Воячек, возглавивший кафедру Академии в 1917 году, после ухода Н.П. Симановского в отставку, Б.В. Верховский, организовавший вторую кафедру оториноларингологии в Петербургском Женском медицинском институте (I Санкт-Петербургском медицинском университете им. акад. И.П. Павлова) и М.Ф. Цытович, с именем которого связаны предпосылки организации нашей кафедры.

После организации первой кафедры оториноларингологии возникла проблема создания и развития региональных научно-педагогических и специализированных лечебных центров. В финансировании было отказано и, Н.П.Симановскому пришлось начинать этот процесс своими силами – он создаёт кафедру и клинику в Саратовском университете. Первое упоминание об инициативе Н.П. Симановского встречается в протоколе заседания Совета университета от 19 апреля 1912 года, на котором было заслушано письмо академика: «Будучи уроженцем Саратова, я имею намерение в родном городе выстроить на свои средства клинику горловых, носовых и ушных болезней на 20 кроватей и принести её в дар университету. Я желал бы, чтобы эта клиника была учебно-вспомогательным учреждением при университете вместе с другими клиниками этого университета. Деньги на постройку буду вносить ежегодно, начиная с 1913 года» (цит по Э.Л.Скопина, Е.Г.Рогова, 1982). Обязательным условием Н.П.Симановский поставил не только создание в Саратовском университете кафедры и клиники оториноларингологии, но и руководство ими своим учеником Митрофаном Феофановичем Цытовичем.

Кафедра открылась в 1914 году и, со временем, стала крупнейшим научно-педагогическим центром юго-востока России по нашей специальности.

Научные интересы профессора М.Ф. Цытовича были чрезвычайно разнообразными. В проблематике его работ встречаются темы, традиционные для кафедры Военно-медицинской академии – физиология и патология слухового и вестибулярного анализаторов. Много работ посвящены хирургическому лечению заболеваний ЛОР органов. При этом необходимо отметить, что М.Ф. Цытович был одним из первых ЛОР хирургов, провозгласивших щадящие способы лечения заболеваний ЛОР органов своей главной задачей. Со времени основания клиник в Саратове, М.Ф. Цытович активно занимался проблемами пластической хирургии лица,  хирургического лечения воспалительных заболеваний среднего уха, внутричерепных осложнений. Им был предложен новый  способ хирургического лечения ангиофибром носоглотки с доступом через временно мобилизованную перегородку носа. Особое внимание М.Ф. Цытович уделял патологии верхнего отдела дыхательных путей. Им и его учениками на обширном клиническом материале показано значение для человеческого организма хронического воспалительного процесса в нёбных миндалинах и связь их патологии с деятельностью внутренних органов. Идеи профессора М.Ф. Цытовича о значении носового дыхания в физиологии и патологии околоносовых пазух, разработанные в диссертации А.А. Аткарской, не потеряли своего значения до настоящего времени и являются важным этапом развития ринологии в нашей стране.

Большое значение уделялось профессором М.Ф. Цытовичем проблеме профессиональных заболеваний. Э.Л. Скопина, Е.Г. Рогова (1982) отмечают несколько работ, ставших впоследствии основой важнейших научных разработок. А.В.Алабин, И.В.Гольдфарб в 1930 году обследовали состояние верхних дыхательных путей и уха у рабочих полиграфического производства. И.В. Гольдфарь и М.Б. Кочурова отметили вредное влияние производственной пыли на верхние дыхательные пути рабочих махорочной фабрики. В 1929 году С.Ф.Гамаюнов и Н.Н. Лозанов исследовали состояние слуха у рабочих гвоздильного цеха, выявив снижение слуха по типу нейросенсорной тугоухости у тех, кто работал в данном цехе более 5 лет. А.А.Потапов (1927), а затем М.Г.Шуб (1949) обследовали рабочих цементных заводов и констатировали у них ряд изменений слизистых оболочек дыхательных путей под воздействием цементной пыли.

Значение этих работ заключается в том, что они были первыми, они открывали новые пути для научного поиска и, практически все были в последующем реализованы учениками М.Ф. Цытовича в виде классических теоретических положений и практических разработок.

Важнейшим этапом научной и педагогической деятельности профессора М.Ф. Цытовича было создание одного из первых учебников для студентов «Болезни уха, горла и носа», изданного в 1922 году.

Любимым детищем профессора М.Ф. Цытовича было уникальное научно-медицинско-педагогическое учреждение, аналога которому не было и не существует – институт физиологии верхних дыхательных путей. Институт был организован в 1926 году, а в 1924 году М.Ф.Цытович писал (цит. по Э.Л. Скопиной, Е.Г.Роговой (1982): перед рино-ларинго-отиатрией «лежит широкий путь ещё почти не затронутый, профилактики заболеваний, оно должна научно, клинически и экспериментально доказать, что главный пут инфекции организма – верхние дыхательные пути, что защитные приспособления этих органов неистощимы и колоссальны, и только полное пренебрежение к ним в течение ряда лет истощает, в конце концов, их могучие силы и в результате получается заболевание организма». Целью создания института было значительное расширение научной базы, привлечение специалистов других отраслей медицины. Институт состоял из трёх секторов I – нормальной физиологии с физиологической, биохимической, бактериологической, гематологической лабораториями; II сектор – патологической физиологии; III сектор — клиническое отделение с амбулаторией, физиотерапевтическим кабинетом, ингаляторием, хлорной камерой, кабинетом для консультаций, операционной, перевязочной, кабинетом для диафаноскопии, аудиологическим кабинетом. Институт имел библиотеку, музей, инструментальную мастерскую, аптеку, виварий. Организация такого мощного специализированного научного учреждения позволило профессору М.Ф. Цытовичу реализовать свои научные идеи, создать научную школу, представители которой стали основателями многих региональных школ оториноларингологов. Для того, чтобы понять каким талантливым учёным, клиницистом, педагогом был этот человек, достаточно перечислить имена его учеников. Это — профессора Л.Е. Комендантов, А.В. Савельев, А.А. Аткарская, Н.А. Карпов, И.И. Луков, Б.Н. Луков, В.К. Трутнев, Н.Н. Лозанов, И.П. Кутепов, А.А.Потапов.

Э.Л.Скопина и Е.Г.Рогова (1982) в своей книге о профессоре М.Ф. Цытовиче упоминают о том, что во время работы в Военно-медицинской академии на кафедре Н.П.Симановского не все начинания Митрофана Феофановича признавались сразу. Прежде всего, это касалось объёма и методик хирургического лечения заболеваний ЛОР органов. Видимо сказывалась терапевтическая школа, которую прошёл основатель нашей специальности у С.П. Боткина и Д.И. Кошлакова. Кроме того, авторы приводят цитату из статьи В.И. Воячека: деятельность М.Ф. Цытовича «началась в эпоху развития нашей специальности, когда она решительно повернулась лицом к большой хирургии, и когда поэтому существовали все предпосылки для выдвижения молодых энергичных врачей-пионеров, способных под руководством своих учителей, придать ото-рино-ларингологии новый уклон.

Таким образом, огромной заслугой ближайших учеников академика Н.П.Симановского и, прежде всего, профессора М.Ф. Цытовича, является то, что они откликнувшись на объективные тенденции развития медицинской науки, сохранив лучшие достижения «терапевтической» ЛОР школы Кошлакова-Симановского, сделали нашу специальность, прежде всего, хирургической, что позволило её занять самостоятельное достойное место в ряду медицинских дисциплин.

Ещё одним фактором, оказавшим огромное влияние на возникновение и формирование Ростовской школы оториноларингологов, стал процесс становления и развития Ростовского медицинского университета.

К концу XIX — началу XX века на Дону, и в целом, на северном Кавказе, ситуация с оказанием медицинской помощи населению была очень сложной. Эта сложность была обусловлена, главным образом, нехваткой медицинских кадров. Достаточно сказать, что в 1913 году в Донской области, в среднем, один врач приходился на 100 000 жителей (Г.И. Панков, Л.Г. Зарубинская, 1996). В одном из медицинских отчётов за 1899 год, отмечалось, что в I Донском округе родильных домов нет, а помощь роженицам оказывают 2 повивальные бабки.

В этих условиях руководители города и представители общественности обратились к центральным властным структурам с рядом предложений по организации высшего учебного заведения медицинского профиля в Ростове. Проект с учётом этих предложений был разработан правительством, но отклонён императором, а начавшаяся Первая мировая война сделала его и вовсе неосуществимым. Однако во время войны возникла новая, поистине уникальная возможность организации высшего учебного заведения в Ростов. Варшавский университет был эвакуирован вглубь страны, его администрация искала место длительной, как оказалось впоследствии, постоянной  дислокации. За возможность принять университет у себя боролись несколько городов – Екатеринослав, Тифлис, Новочеркасск. Специальная комиссия, состоящая из профессоров университета, тщательно оценив возможности работы и проживания преподавательского состава, выбрала Ростов-на-Дону. 10 ноября 1915 года было начато преподавание на медицинском факультете Варшавского университета. Этот день считается днём рождения нашего ВУЗа.

В момент эвакуации Варшавского университета в Ростов и в первые годы его работы на новом месте, оставалось неясной дальнейшая судьба университета – не исключалась возможность его возвращения в Варшаву. Поэтому в Ростове в 1916 году был организован частный городской женский медицинский институт, имевший целью «доставлять лицам женского пола медицинское образование в объёме университетского курса». Вуз считался частным и содержался городским самоуправлением, которое назначило плату за обучение, жалованье администрации и преподавателям. Бюджет института определялся размерами оплаты за обучение. Для организации такого ВУЗа не требовалось одобрение царя и Государственной Думы. Всё решало Министерство народного просвещения.

Клинической базой медицинского факультета университета и медицинского института стала одна из крупнейших в стране Николаевская больница на 800 коек. Её главный врач Н.В.Парийский был одним из инициаторов эвакуации Варшавского университета в Ростов, организатором медицинского института, заместителем его директора.

После Революции и распада Российской империи стало ясно, что университет в Варшаву не вернётся. Он был переименован в Донской в 1917 году. Таким образом, сложилась ситуация существования в городе двух высших учебных заведений медицинского профиля, работающих на одной клинической базе и имеющих одних и тех же ведущих профессоров в качестве преподавателей. При этом одни профессора работали в университете и совмещали в институте, другие – наоборот. В этих условиях слияние двух медицинских ВУЗов в 1920 году стало вполне закономерным событием. Клинической базой расширенного медицинского факультета Донского (с 1925 – Северо-Кавказского) университета осталась Николаевская больница, в которой сейчас располагается клинический городок Ростовского государственного медицинского университета. Формально медицинский факультет был одним из 4 факультетов Донского университета, однако фактически он занимал особое, автономное положение, в силу специфики преподаваемых предметов. Поэтом в 1930 году факультет был преобразован в Ростовский государственный медицинский институт.

Таким образом, нашему городу повезло дважды. Во-первых, в Ростове остался один из крупнейших университетов России. Всего в Российской империи было 10 университетов с медицинскими факультетами – в Москве, Петербурге, Казани, Юрьеве (Тарту), Харькове, Киеве, Одессе, Варшаве, Томске, Саратове. И один из этих университетов, самый «европейский» получил постоянную прописку в Ростов. Во-вторых, с момента своего основания университет имел собственную клиническую базу. Большая заслуга в этом принадлежит профессору Николаю Васильевичу Парийскому. Н.В. Парийский – выпускник Военно-Медицинской академии. Он получил степень доктора медицинских наук за диссертационную работу «К вопросу о действии общих песочных ванн». Хирург по специальности, он много занимался общественной и организационной работой. Был главным врачом Николаевской больницы г. Ростова-на-Дону, которая до сих пор является основной клинической базой медицинского университета. Сразу после организации медицинского женского института стал заместителем директора. Много сделал для создания уникального учреждения, каким является клинический городок университета, совмещающего черты лечебного, учебного и научно-исследовательского института, приспособленного для ведения учебного процесса на всех курсах с первого по шестой, а также проведения научной работы на современном оборудовании. Собственная клиническая база – одна из главных особенностей нашего университета, его традиция, во многом определившая пути его развития, как ведущего клинического, учебного и научного центра юга России.

Благоприятное влияние на основание и развитие Ростовской школы оториноларингологов, особенно в первые годы её существования оказал тот факт, что большинство ведущих профессоров хирургического блока кафедр – Н.В.Парийский, Н.А. Богораз, П.И. Бухман были выпускниками Петербургской Военно-Медицинской академии. Они способствовали становлению и сохранению академических традиций в институте, помогали в организации кафедры оториноларингологии в её самый трудный подготовительный период.

Профессор Л.Е.Комендантов  1923-1930

18 декабря 1923 года в истории оториноларингологии нашего города произошло знаменательное событие – была открыта ЛОР клиника медицинского факультета Северо-Кавказского госуниверситета. Сейчас кафедра оториноларингологии РостГМУ – ведущий методический, научный и клинический центр оториноларингологии юга России.

Основателем кафедры был профессор Леонид Ефимович Комендантов. К сожалению, в Ростове не осталось ни одного из учеников профессора Л.Е. Комендантова – большая их часть последовала за учителем в Санкт-Петербург, остальных уже нет с нами. Поэтому сведения о жизни и деятельности Леонида Ефимовича можно почерпнуть только из официальных источников. Но, даже из сухих строк официальных приветствий и некрологов видно, какой яркой, неординарной личностью был профессор Л.Е. Комендантов. Его имя наряду с именами Н.А. Богораза, Н.И. Напалкова, П.И. Бухмана, П.И. Эмдина, К.Х. Орлова и др. золотыми буквами вписано в историю нашего университета.  

Леонид Ефимович Комендантов родился 8 февраля 1883 года в г.Рыбинске Тверской губернии в семье народного учителя. В 1900г. по окончании Рыбинской гимназии Леонид Ефимович поступил в Санкт-Петербургскую военно-медицинскую академию, которую окончил в 1907 году с отличием. Будучи студентом, работал в социал-демократических кружках и в 1902 году был арестован по обвинению в принадлежности к социал-демократической организации и посылке корреспонденций в газету «Искра». Через 3,5 месяца он был освобождён и продолжал подпольную деятельность в качестве организатора и пропагандиста Петербургского Комитета большевиков на Невской ниточной мануфактуре. В 1906 году он снова был арестован по делу Совета рабочих депутатов и освобождён лишь через 4 месяца.

После окончания ВМА, Леонид Ефимович 4,5 года служил военным врачом сначала в Симферопольском лазарете, затем – в Варшавском Уяздовском госпитале, где состоял ординатором ушного отделения и под руководством талантливого и образованного оториноларинголога Э.М. Юргенса получил основательное образование по специальности. В Варшаве Л.Е.Комендантов сдал докторантские экзамены при Варшавском университете и начал работу в патологоанатомической лаборатории под руководством профессора И.Ф. Пожарисского.

После окончания обязательного срока службы в 1912 году, Л.Е.Комендантов приезжает в Москву, надеясь продолжить научную работу. Он работает ординатором ушного отделения Московского генерального Петра I госпиталя. Условия работы были трудными, приходилось много работать, времени для науки почти не оставалось. Поэтому Леонид Ефимович с радостью принял предложение профессора М.Ф. Цытовича работать ассистентом ЛОР клиники в Саратове.

История Саратовской ЛОР клиники и института физиологии верхних дыхательных путей известна – они были построены на средства Н.П. Симановского и принесены в дар родному городу. Таким образом, Саратовская клиника по кадровому составу и направлению научной работы была исключительно близка ВМА. И, не случайно, её заведующий, профессор М.Ф. Цытович приглашал к себе на работу наиболее талантливых выпускников ВМА, которых он знал лично. В их числе был и Л.Е. Комендантов. В 1915 году был организован перевод Леонида Ефимовича по военной службе в Саратов младшим ординатором 99 сводного эвакогоспиталя, где он служил до 1919 года, работая одновременно в клинике. В течение двух лет он был единственным помощником М.Ф. Цытовича, исполняя обязанности ассистента. В это время под руководством профессора М.Ф. Цытовича Л.Е.Комендантов публикует ряд исследований, посвящённых патологии уха. Первые его работы «О так называемых рецидивирующих мастоидитах», «О последовательном лечении трепанационных ран с применением висмут-вазелиновой пасты» были сугубо практическими и основывались на новых методах трепанации сосцевидного отростка и послеоперационном ведении больных после антротомии, разработанных профессором М.Ф. Цытовичем. Последующие его исследования касаются осложнений со стороны ушей при действии отравляющих веществ, а также, а также работы, которые легли в основу его докторской диссертации «О миксоидной ткани в ушах и её значении в патологии», «О пневматизации сосцевидного отростка».

В 1919 году Л.Е.Комендантов защитил докторскую диссертацию «Патологоанатомические особенности височной кости при рахите и их значение в патологии уха».  В этой работе он показал, что при рахите у детей патологический процесс в костной ткани всего организма ребёнка распространяется и на височную кость. Эти изменения автор идентифицировал с дистрофическим процессом в капсуле лабиринта больных отосклерозом. Диссертация, изданная в виде монографии, сразу сделала имя Л.Е. Комендантова известным не только в России, но и за рубежом, несмотря на неблагоприятные условия, – шла I Мировая война, и большое значение имели прикладные работы по травмам и ранениям ЛОР органов.

С 1917 года Комендантов – приват-доцент, с 1918 года – профессор Высших женских курсов и, вскоре — Саратовского университета.

Двадцатые годы – годы разрухи, построения нового социалистического государства. Квалифицированных кадров не хватало, особенно в высших учебных заведениях. Прежде всего, это относилось к оториноларингологии, которая оформилась как самостоятельная научная и клиническая дисциплина в России только в 1893 году. Таких ученых и клиницистов, как профессор Л.Е. Комендантов в России были единицы, поэтому ему было поручена организация ЛОР кафедры в Перми. В 1921 году он в пустом школьном здании организовал ЛОР клинику и, в течение 2-х лет вел преподавание болезней уха, горла и носа. В 1923 году профессор Л.Е. Комендантов получил приглашение занять кафедру одновременно в Ростове и Казани. Он выбрал Ростов, куда эвакуировался Варшавский университет, помня свою работу, которую он начинал на кафедре патологической анатомии под руководством профессора И.Ф. Пожарийского.

18 декабря 1923 года была официально открыта кафедра оториноларингологии медицинского факультета Донского (с 1925 – Северо-Кавказского) университета. Открытию кафедры предшествовал короткий, но сложный подготовительный период – не было приспособленных помещений, инструментария, оборудования и, что самое главное, не было квалифицированных педагогических и клинических кадров. В университете работали многие профессора – выпускники ВМА, такие как Н.А. Богораз, П.И.Бухман и др., которые помогли профессору Л.Е. Комендантову в организации и оснащении клиники и кафедры. Стационар был организован в клиническом городке в случайном ветхом здании. В 1927 году в журнале «Вестник рино-ляринго-отиатрии» Леонид Ефимович так описывал период подготовки к открытию кафедры: «Из имеющихся помещений под клинику носовых, горловых и ушных болезней отвели здание (Ильинка), требующее основательного ремонта: сырые стены, гнилые полы, протекающие потолки. … Чтобы начать работу – проф. П.И.Бухман даёт из своей клиники во временное пользование 10 кроватей, одеяла, автоклав. Из терапевтической клиники проф. Э.М. Кастанаяна получаем на время операционный стол. Кой-какой инвентарь и кое-какое бельё получаем из общеклинического склада. Приносим свой инструментарий и 19 декабря «хозрасчётное» дело сдвигается с мёртвой точки». Только в 1924 году кафедра и клиника перешли в отремонтированное здание на той же территории. Были развернуты отделения на 40 коек, рентгеновский кабинет, гистологическая и биохимическая лаборатории, физиотерапевтический кабинет, ингаляторий, амбулатория с 12 кабинетами и просторным вестибюлем. Для обеспечения учебного процесса были организованы хорошо оборудованная лекционная аудитория и учебный музей. В цокольном этаже размещались муляжный кабинет и экспериментальная операционная.

После организации кафедры преподавание оториноларингологии стало обязательным. Первыми преподавателями, обеспечивающими как руководство клинической и научной работой, так и учебный процесс, стали А.М. Рейнус и И.М. Круковер. *

В этом же году крайздравотделом были установлены годичные стипендии для курсантов по ЛОР специализации. В течение 3 лет подготовку прошли: Н.И. Лизенко для работы в Новочеркасске, Е.М.Карякина и И.А.Френкель – в Шахтах, Ф.Н.Веселов – в Армавире, К.М.Дымов – в Майкопе, А.П. Сагателов – в Грозном, А.М. Вальпович – в Миллерово, Д.Ф. Куликов – во Владикавказе, А.А. Арьев – в Кропоткино, С.П.Пономарёв – в Староминской, М.К. Сухарян – в Тихорецке, В.А.Дьяков – в Сочи. Кроме них в клинике получили квалификацию врачи: В.П.Арефьев, А.А.Арутюнов, Х.Г. Бабуджи, Л.А. Вальман, Е.А.Вартанян, А.Н.Великопольский, А.К.Иванкова, Л.М.Иткин, Г.И. Кристостурян, М.А.Теодор, А.Р. Ханамиров, работавшие затем в различных медицинских учреждениях города и края.

Семилетний период работы в Ростове – апогей творческой деятельности профессора Л.Е. Комендантова, период формирования его научной школы. После переезда в Ленинград практически все его ученики ростовского периода или последовали за ним – П.М. Обуховский, М.П. Могильницкий, Г.А.Авзурагова или заняли кафедры оториноларингологии в других городах СССР – А.М.Рейнус (Симферополь), И.М. Круковер (Иркутск), Н.Д. Ходяков (Рига), А.А. Арутюнов (Ереван), М.С. Медведовский (Иваново-Франковск).

Научные интересы профессора Л.Е. Комендантова были чрезвычайно широкими. Профессор Комендантов является автором около ста научных работ, его учениками, под непосредственным его руководством, опубликовано около 300 работ. Одно из направлений научной работы Леонида Ефимовича – морфологическое, начало которому он положил в докторской диссертации. В монографии, посвящённой нормальной и патологической анатомии височной кости в онтогенезе, он писал, что миксоидная ткань, заполняющая сосцевидный отросток у новорожденного может иметь как положительное, так и отрицательное влияние на формирование и функционирование звукопроводящей системы в зависимости от условий, в которых развивается организм человека.

На основании длительных экспериментальных и клинических исследований Леонид Ефимович пришел к выводу, что нормальная форма и строение сосцевидного отростка развиваются в результате, так называемого, физиологического воспаления. Профессор Л.Е.Комендантов считал, что воспаление – патологический процесс, который представляет собой обычное явление в сосцевидном отростке. Но количественное изменение этого явления переходит в качественное, приводя к тяжёлому заболеванию – мастоидиту. На этой основе, по мнению профессора Л.Е. Комендантова, необходимо строить терапию, которая должна быть направлена на регулирование интенсивности воспалительного процесса в сосцевидном отростке. При этом хирургическое вмешательство должно быть строго обоснованным, не зависеть от сроков заболевания, а определяться исключительно динамикой процесса в ухе, его клиническими проявлениями.

Другим направлением работ Леонида Ефимовича было щадящее отношение к больному органу во время операции. В его клинике были строго ограничены такие калечащие операции, как лабиринтэктомия, радикальная операция уха, перевязка и удаление яремной вены и т.д.

30-е годы XX века – период накопления новых научных данных во многих областях науки, таких как физика, математика, биология и, на этой основе, пересмотр ряда основополагающих теорий. В оториноларингологии отражением этих процессов в фундаментальной науке стал вопрос о функции лабиринта. Теория Гельмгольца перестала удовлетворять физиологов и клиницистов, вследствие своей механистичности, представлении о том, что ухо – изолированная акустическая система, все процессы в которой подчиняются исключительно законам акустики.

Профессор Л.Е. Комендантов был одним из первых учёных, изменивших подход к изучению функции лабиринта. Работами Леонида Ефимовича и его школы доказано, что слуховая функция в широком смысле слова, является функцией сложной слуховой системы, в которую, кроме улитки, входит не только нервная система, но и целый ряд филогенетически старых форм звуковой рецепции, продолжающих играть определённую роль в организме человека.

Эти теоретические исследования послужили основой целой серии клинических работ по ототопике, организации слуха в шумной обстановке и т.д. Работая в I Ленинградском институте, профессор Л.Е. Комендантов разработал принципиально новые практические приёмы развития слуха и речи у глухонемых, организовал специальные классы для глухонемых, положив в их основу воспитание речи, использование диффузной и остатков улитковой звуковой рецепции. Широкая разработка и внедрение идей о новом подходе к изучению функции лабиринта стало возможной уже в период работы в Ленинграде, однако, формирование идей относится к ростовскому периоду.

Ещё одним важным направлением работы Л.Е. Комендантова, обусловленным географическим положением Ростова, было изучение влияния курортных факторов на течение заболеваний ЛОР органов. В основном, речь шла об использовании мацестинской воды и кавказских минеральных вод для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Не случайно, одним из первых кабинетов, организованных в клинике, был ингаляторий. Практически, на кафедре был организован научно-методический центр по использованию региональных курортных факторов в лечении заболеваний уха, горла и носа.

Анализ списка научных трудов профессора Л.Е. Комендантова позволяет разделить его творческую деятельность на три периода. Первый период – до 1923 года. Он характеризуется, в основном работами по теме кандидатской диссертации, некоторыми проблемами, которые Л.Е.Комендантов разрабатывал под руководством профессора М.Ф. Цытовича (лечение полостей среднего уха после его вскрытия висмутовыми пастами без применения тампонов), отчётами научной работы Саратовской клиники, а также докладами больных и реферативными докладами на заседаниях Саратовского общества оториноларингологов. Второй период – с 1923 по 1930 год. Он характеризуется значительным расширением тематики работ по всем основным направлениям нашей специальности, углублением их содержания, попытками осмыслить положение специальности в медицинской науке. К этому периоду относятся работы по риносклероме, операциях на околоносовых пазухах, о роли лимфокольца глотки в организме, о значении рентгенологического метода в определении показаний к оперативному вмешательству при заболеваниях ЛОР органов. В этот период появляются первые работы по теории звукопроведения и звуковосприятия. Качественно изменяются отчёты по организационной, лечебной и научной работе клинике. Собственно отчётами они являются лишь формально, по названию. По сути – это размышления над основными проблемами оториноларингологии вообще и проблемами, разрабатываемыми в клинике, в частности. В них приводится глубокий анализ этих проблем, намечаются основные пути их решения. Отчёты представляют собой смотр идей, которые , во многом, не потеряли своего значения до настоящего времени. Третий период – это период работы в Ленинграде после 1930 года. Большинство работ этого периода касаются теоретической разработки различных аспектов слуховой функции, прикладного применения её при глухоте, глухонемоте, профотборе. Наряду с углублением теоретических разработок этого периода, необходимо отметить значительное сужение тематики, а также тот факт, что основные идеи работ этого времени заложены в работах Ростовского периода деятельности Леонида Ефимовича.

Анализируя первый период истории нашей кафедры (1923-1930гг), необходимо отметить роль профессора Л.Е. Комендантова в научно-организационной и методической деятельности, которая уже в то время велась в масштабе СССР. Так, начиная с 1925 года, вплоть до отъезда Леонида Ефимовича в Ленинград в 1930 году, в Ростове издавался центральный журнал по специальности «Вестник рино-ларинго-отиатрии».

Журнал был организован группой профессоров-учеников профессора М.Ф. Цытовича, и был посвящен 30-летию научной и клинической деятельности Митрофана Феофановича. В его работе принимали участие ведущие клиницисты и деятели науки разных регионов СССР. Непосредственными учредителями журнала, принимавшими самое активное участие в его работе, были ЛОР кафедры Азербайджанского (профессор И.И. Луков), Казанского (профессор В.К. Трутнев), Саратовского (профессор М.Ф. Цытович), Северо-Кавказского (профессор Л.Е. Комендантов), Иркутского (профессор А.Т.Бондаренко) университетов и, позднее, Астраханского медицинского института (профессор Н.А. Николаев). В предисловии, подписанном издателями, сказано «Ото-рино-ларингология в настоящее время начинает резко менять своё направление. Из чисто лечебной медицинской специальности она всё больше и больше превращается в науку с профилактическим уклоном, где ухо и верхние дыхательные пути тесно связываются с состоянием других частей организма, находясь от них в зависимости, и, в свою очередь, оказывая на них самое непосредственное и широкое влияние». Журнал выходил 11 лет с 1925 по 1935 г. По 6 номеров в год. В декабре 1925 года вышел первый номер журнала.  В 1926 году 2-6 номера. В 1931 году вышли только первый и второй номера, в 1932 году – 3-6 номера за 1931 год. В 1933 году – 6 номеров за 1932 год. С 1931 года журнал издавался в Саратове (под ред. проф. М.Ф. Цытовича), в 1932 году – в Волгограде, в 1934 году – снова в Саратове. (Библиография отечественной отоларингологической литературы, Т. I , 2784, 1963)

Другой заслугой профессора Л.Е. Комендантова была организация в июле 1928 года I Краевого съезда оториноларингологов Северного Кавказа, который по своему значению и диапазону участников значительно превосходил региональный. В его работе принимали участие научные работники Астрахани, Воронежа, Краснодара, Иркутска, Днепропетровска и т.д. В последующем организация подобных съездов стала одной из традиций нашей кафедры.

Профессор Л.Е. Комендантов – организатор и первый председатель ростовского научного общества оториноларингологов, которое на протяжении десятилетий было школой передового опыта и научных знаний для врачей города и области и успешно функционирует в настоящее время. В 1966 году состоялось юбилейное 400-е заседание общества, на котором ещё раз признана роль профессора Л.Е. Комендантова в его организации и работе.

Леонид Ефимович был не только талантливым организатором, научным работником и клиницистом, кроме всего прочего, он был талантливым преподавателем. Профессор Л.Е.Комендантов является автором одного из наиболее значимых учебных руководств по оториноларингологии, изданных после революции (1939).

В 1930 году Л.Е.Комендантов, был приглашен заведовать кафедрой болезней уха, горла и носа I Ленинградского медицинского института, где он проработал 9 лет, вплоть до смерти в 1939 году.  Здесь в полной мере проявились организаторский и научный таланты профессора Л.Е. Комендантова. Он организует ингаляторий, физиотерапевтический, сурдотерапевтический, рентгеновский кабинеты; широко внедряет в ЛОР практику методы консервативного лечения, комбинируя с хирургическим лечением, организует электрофизиологическую лабораторию, ряд подсобных лабораторных кабинетов, необходимых для широкой научной работы. Под его непосредственным руководством выпускаются сборники трудов его школы («Вопросы физиологии и патологии уха», изд. I ЛМИ, 1937 г., «Проблемы воспитания слуха и речи в школе глухонемых», Государственное учебно-педагогическое издательство, 1935 г.), выпускается пособие «Болезни уха, горла и носа», по лекциям, прочитанным в 1935/36 г. студентам I ЛМИ)

С  уходом профессора Л.Е. Комендантова разъехались ученики, на кафедру пришли новые люди. Однако, все они прошли, кто в студенческие годы, кто в период постдипломного обучения, стажировку в коллективе Леонида Ефимовича. Общение с такими яркими личностями не проходит бесследно, поэтому традиции заложенные Леонидом Ефимовичем сохранились и к ним бережно относятся до настоящего времени. Мы с гордостью можем сказать, что истоки нашей кафедры исторически связаны с ВМА и I Ленинградским медицинским институтом.

Школа профессора Л.Е. Комендантова сформировалась в ростовский период его работы. Наиболее яркими представителями этой школы являются А.М. Рейнус, И.М. Круковер, А.А. Арутюнов, Н.Д. Ходяков, П.М. Обуховский.

Ученики профессора Л.Е. Комендантова

Абрам Михайлович Рейнус, 100-летие со дня рождения которого, медицинская общественность отметила в 1997 году, родился 28 октября 1897 года в Белоруссии в г. Полоцке. В 1917 году он поступил на медицинский факультет Саратовского университета. После окончания гражданской войны, продолжал учёбу в Пермском и Саратовском университетах. Первичную подготовку по оториноларингологии А.М. Рейнус проходил под руководством профессора М.Ф. Цытовича. С 1923 по 1930 годы работал под руководством профессора Л.Е. Комендантова старшим ассистентом ЛОР кафедры Донского медицинского института. За это время А.М. Рейнус приобрёл опыт клинической и научной работы, позволивший ему в 1931 году занять должность заведующего кафедрой оториноларингологии Кубанского медицинского института. В 1937 году он защитил диссертацию на соискание учёной степени доктора медицинских наук, посвящённую роли нарушений нервной трофики полости носа в развитии патологических состояний носа и придаточных пазух. С 1942 по 1971 год А.М. Рейнус руководил клиникой Крымского медицинского института. Научные интересы профессора А.М. Рейнуса отличались глубиной и разносторонностью. Под его руководством изучались проблемы хронического тонзиллита, роли аллергии в оториноларингологии, патогенеза и методов лечения хронических гнойных средних отитов. Абрам Михайлович пропагандировал широкое применение новокаиновой блокады при ЛОР заболеваниях, эндоназальное введение гамма-глобулина при лечении аллергических риносинусопатий. Им опубликовано около 40 научных работ, под его руководством защищены 17 диссертаций.

Исаак Михайлович Круковер родился 5 января 1983 года в г.Севастополе. В 1923 году, после окончания медицинского института в Ростове-на-Дону, он был оставлен на ЛОР кафедре, где исполнял обязанности ординатора, ассистента, а затем и приват-доцента. В 1931 году Исаак Михайлович был избран заведующим кафедрой оториноларингологии Иркутского медицинского института, которую он возглавлял в течение 15 лет. С 1933 года И.М. Круковер становится председателем Иркутского отделения Всесоюзного научного общества оториноларингологов, в 1935 году ему присваивают  учёное звание профессора. В 1938 году И.М. Круковер защитил докторскую диссертацию на тему «Влияние никотина, курения и табачной пыли на верхние дыхательные пути человека и животных». И.М. Круковер был выдающимся организатором специализированной медицинской помощи и медицинского образования. В течение ряда лет он был заместителем директора института по учебно-научной работе, заведующим отделом здравоохранения Иркутского облисполкома. Под его руководством защищены 7 диссертаций, в том числе – 1 докторская. Исаак Михайлович является автором 70 научных работ, в том числе – 3 монографий. Научные интересы профессора И.М. Круковера определялись, в основном, профессиональной патологией ЛОР органов и тонзиллярной проблемой.

Амаяк Авакович Арутюнов родился в 1897 году в с. Тумбул Нахичеванской АССР. Среднее образование получил в Тбилиси. В 1918 году, в связи с турецкими репрессиями, семья Арутюновых переехала в Луганск. С 1921 по 1926 годы А.А.Арутюнов учился на медицинском факультете Северо-Кавказского университета. По окончании университета работал в ЛОР клинике профессора Л.Е. Комендантова. Амаяк Авакович занимался, в основном,  вопросами влияния курортных факторов региона на состояние ЛОР органов. Много времени он проводил в организованном им ингалятории на курорте Сочи-Мацеста. С 1931 по 1934 год А.А.Арутюнов заведовал отделением во вновь организованном Ленинградском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи, затем в I Ленинградском медицинском институте ассистентом под руководством профессора Л.Е. Комендантова. В 1935 году он защищает кандидатскую диссертацию, а в 1939 году – докторскую, после чего А.А. Арутюнов избирается заведующим кафедрой Ереванского медицинского института. Практически, А.А.Арутюнов – основоположник нашей специальности в Армении. Все его работы и работы его учеников были связаны, в разной степени, с направлением школы профессора Л.Е. Комендантова, одним из видных представителей которой он является. Начало большой организационной, педагогической и научной деятельности А.А. Арутюнова было положено в Ростове на кафедре оториноларингологии нашего института.

Николай Дмитриевич Ходяков родился 25 ноября 1898 года в г. Ростове-на-Дону. В 1924 году, после окончания Донского университета, он с 1925 по 1930 годы работал в нашем институте в клинике профессора Л.Е. Комендантова. После отъезда профессора Л.Е. Комендантова в Ленинград, Н.Д. Ходяков перешёл на должность ассистента ЛОР кафедры I Ленинградского медицинского института. Затем, после защиты кандидатской диссертации, он был утверждён в должности заведующего ЛОР кафедрой Ивановского медицинского института. В 1936 году Н.Д. Ходяков защитил докторскую диссертацию и был утверждён в звании профессора. С 1947 года профессор Н.Д. Ходяков заведует ЛОР кафедрой Рижского медицинского института. По широте педагогической работы, по глубине и разносторонности научных интересов, профессор Н.Д. Ходяков – один из основателей оториноларингологии в Прибалтике. В то же время он – ученик и последователь профессора Л.Е. Комендантова, воспитанник нашей кафедры.

Павел Миронович Обуховский – один из видных оториноларингологов Ленинграда также закончил в 1925 году Ростовский медицинский институт и работал до 1930 года в клинике профессора Л.Е. Комендантова. С 1930 года по 1951 Павел Миронович Обуховский работал в Ленинградском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи. С этим институтом была связана вся его сознательная жизнь – он прошёл путь от клинического ординатора до заведующего клиническим отделением института. Великолепный клиницист, плодовитый научный работник Павел Миронович Обуховский всегда разрабатывал идеи своего учителя – профессора Л.Е.Комендантова.

 

Профессор Д.И.Зимонт 1930-1953

После отъезда профессора Л.Е. Комендантова в Ленинград, кафедре нужен был новый руководитель, который смог бы организовать её работу на уровне, на который поднял её профессор Л.Е.Комендантов. Нам, ростовским оториноларингологам повезло, что этим руководителем стал профессор Д.И. Зимонт. С его именем связано окончательное формирование ростовской школы оториноларингологов.

Д.И.Зимонт родился 18 июля 1883 г. в местечке Заблудово Белостокского уезда Гродненской губернии. Детство и юность Зимонта прошли поблизости от Ростова – в Таганроге, где в 1902 году он окончил гимназию. Отец его сначала служил провизором в аптеке, затем организовал собственный аптечный магазин.

По образованию Д.И. Зимонт был космополитом, что позволило ему собрать в своей деятельности лучшие черты самых разных школ и определило в значительной степени, отношения с коллективом кафедры профессора Л.Е. Комендантова. Первые 5 семестров медицинского факультета он прослушал в Московском университете. В 1905 году он был исключён из университета в связи со студенческими беспорядками. Учитывая нестабильность политической обстановки в России, Д.И.Зимонт решил продолжить образование за границей. Он поступил сначала на медицинский факультет университета в Монпелье (Франция), где прослушал 2 семестра, затем перевёлся в Лозаннский университет (Швейцария), где и закончил высшее образование в 1908 году. Государственные экзамены на звание лекаря держал при Харьковском университете весной 1908 года, где ему было присвоено звание врача. В 1908 году Д.И.Зимонт получил место врача на строительстве Ейской железной дороги на участке от станции Сосыка до станции Староминская.

В 1910 году прослушал ряд курсов по хирургии и оториноларингологии, в порядке постдипломной подготовки в Петербурге в Институте усовершенствования врачей.

Затем Давид Иосифович едет в Москву в надежде найти благоприятные условия для реализации своих научных идей. В 1911 году он работает экстерном в хирургическом и ЛОР отделениях Старо-Екатерининской больницы, с 1912г. по 1914г. – в больнице Люберецкого завода в Подмосковье. Московский период работы Д.И.Зимонта закончился сдачей в 1914 году докторантского экзамена в Московском университете.

В августе 1914 года Давид Иосифович по мобилизации был отправлен в Калугу, где он служил младшим ординатором 34 сводного эвакуационного госпиталя и консультантом при I Земском госпитале Калужского губернского комитета. Оттуда в январе 1917 года он направлен на  Кавказский фронт, где он служил помощником главного врача перевязочного отряда 123 пехотной дивизии. В июле 1917 года он занимает должность консультанта по ушным, горловым и носовым болезням в Александропольском военном лазарете, а с декабря 1917 года – должность врача Западного госпиталя в Батуми. 17 марта 1918 года Д.И. Зимонт был уволен в запас в звании военврача первого ранга. Ко времени службы в армии относится цикл статей Д.И. Зимонта, опубликованных в разных периодических изданиях, итогом которых была монография «Лечение огнестрельных ранений». Монография содержит ряд оригинальных и важных выводов по организации и практике лечения различных категорий раненых. Особое место занимает в ней новый по тому времени метод антисептического лечения ран и предложения автора в области лечения черепно-мозговых повреждений.

После окончания войны и демобилизации, Д.И. Зимонт приезжает в Ростов и занимается общехирургической деятельностью в качестве ординатора госпитальной хирургической клиники профессора Н.А. Богораза. Николай Алексеевич Богораз был выдающимся хирургом, клиницистом, учёным. Большую часть своей жизни в науке он посвятил восстановительной хирургии. Его мечтой было восстановление утраченных конечностей – в 1920 году он потерял, в результате несчастного случая, обе ноги. Однако проблемами восстановительной хирургии он начал заниматься ещё раньше, причём первый доклад по этой теме был сделан им на заседании только что созданного Донского научного медицинского общества, и назывался «О восстановлении разрушенного носа». Таким образом, Д.И.Зимонт, работая в клинике Н.А. Богораза, занимался проблемами, близкими к оториноларингологии. В марте 1919 года Давид Иосифович был назначен старшим врачом лазарета №25 Доно-Кубанского комитета Всероссийского Земского союза, а в Июне того же года – консультантом по болезням уха, горла и носа 14 лазарета. С приходом в Ростов советских войск этот лазарет был преобразован в 14 сводный военный госпиталь.

К 1921 году относится организация Д.И.Зимонтом первого на Северном Кавказе стационарного ЛОР отделения в Ростовской Первой Советской больнице (сейчас – БСМП №2). С 1922 года после декрета о регламентации ЛОР помощи в системе советского здравоохранения это отделение стало местом подготовки ЛОР кадров для города. Специализацию, под руководством Д.И.Зимонта получили врачи, многие из которых затем внесли значительный вклад в формирование Ростовской научной школы оториноларингологов: М.М. Тер-Оганесян, В.А. Кац, Г.Б. Рыбак, Б.Ю. Блехер, Т.М.Лопатина, А.М. Иофис, Е.Н. Новик, Е.А. Сказкина, Б.М. Палестини, Д.П. Дьяченко, С.Г. Рабинович, М.Г. Соловейчик.  *

Работая заведующим этим отделением, он продолжает научную и педагогическую деятельность в университете внештатным преподавателем кафедры госпитальной хирургии. Врачи, проходившие специализацию под руководством Д.И. Зимонта, выступали с сообщениями и демонстрациями больных на заседаниях научно-медицинского общества при Донском Университете. В мае 1923 года Д.И. Зимонт организовал ЛОР секцию этого общества на базе I городской Советской больницы. Председателем секции был Д.И. Зимонт, секретарём – М.М. Тер-Оганесян. В секции состояли 12 человек, заседания проводились ежемесячно. В 1932 году отделение было переведено в ЦГБ. Д.И. Зимонт заведовал им вплоть до 1941 года.

В 1923 году в Ростов приехал профессор Л.Е. Комендантов. В июле 1924 года он был избран председателем президиума секции, Д.И.Зимонт стал товарищем председателя, секретарями – М.М. Тер-Оганесян и С.И. Векслер. Осенью 1925 года секция была преобразована в «Краевое ЛОР общество при Северо-Кавказском Университете» с тем же составом президиума. Дополнительно секретарём был избран Г.И. Кристостурян. Количество членов общества увеличилось до 35 человек.

Первое заседание реорганизованного общества было посвящено юбилею 30-летней деятельности профессора Митрофана Феофановича Цытовича. В работе общества принимали участие многие профессора и преподаватели медицинского университета, в том числе П.И.Бухман, П.И. Эмдин, А.И. Шибков, И.Я. Сендульский и др. Заседания общества созывались 1-2 раза в месяц.

В апреле 1925 года Д.И.Зимонт защитил докторскую диссертацию на тему: «О лечении среднего уха после оперативного вскрытия его полостей». Работа отличается оригинальностью, многие её аспекты были приоритетными в нашей стране, и используются  в настоящее время. Диссертация была издана в виде монографии и получила премию экспертной комиссии ЦЕКУБУ и ЦБСР в 1927 г.

Годом позже Д.И.Зимонт начинает читать приват-доцентский курс «Внутричерепные воспалительные заболевания и их хирургическое лечение» на базе кафедры госпитальной хирургии, одновременно проводя в своем отделении большую работу по специализации врачей-оториноларингологов.

Отношения Д.И. Зимонта и кафедры профессора Л.Е. Комендантова всегда были напряжёнными. Оба они были яркими, неординарными личностями, настоящими неформальными лидерами, генераторами научных идей, а таким людям трудно ужиться в одном, даже общественном, коллективе. Кроме того, необходимо учитывать, что они были представителями разных научных школ и, по-разному подходили к решению одних и тех же проблем. Поводом для окончательного разрыва стала организация приват-доцентского курса при кафедре профессора Н.А. Богораза. Л.Е. Комендантов входил в состав комиссии, которая оценивала целесообразность введения нового дополнительного курса и готовность Д.И. Зимонта к самостоятельной преподавательской работе в качестве доцента. Профессор Комендантов выступил против организации курса, посчитав, что проблемы, которые планировалось обсуждать на лекциях курса «Внутричерепные воспалительные заболевания и их хирургическое лечение» входят в обязательную программу обучения студентов по кафедре оториноларингологии, а Д.И. Зимонт, судя по представленным комиссии научным работам, не готов к самостоятельной научной и педагогической деятельности. Несмотря на особое мнение профессора Л.Е. Комендантова, Д.И. Зимонту была присвоена должность приват-доцента и разрешено чтение лекций по дополнительному курсу. В марте 1927 года произошёл разрыв отношений между Д.И. Зимонтом и Л.Е. Комендантовым, а также раскол научного общества – стали функционировать общество на базе клиники во главе с профессором Л.Е. Комендантовым в составе 30-35 человек и отдельная секция, возглавляемая профессором Д.И. Зимонтом на базе I Советской больницы с числом членов 12-15 человек. Сохранились архивы протоколов заседаний обоих обществ, большую часть которых занимают не обсуждение научно-практических проблем, а попытки доказательства собственной правоты и неправоты противника.

В 1928 году Д.И. Зимонт командируется на 3 месяца в клиники Парижа (проф.Фолэйкен) и Берлина (проф. Леметр) для изучения эндоназальных методов оперирования лобных пазух.

В 1929 году Д.И.Зимонт избирается профессором кафедры Средне-Азиатского медицинского института в Ташкенте, а в 1931 году, после отъезда профессора Л.Е. Комендантова в Ленинград – заведующим ЛОР кафедрой Ростовского медицинского института. Необходимо отметить, что на должность заведующего кафедрой болезней уха, горла и носа  нашего института претендовал не только Д.И. Зимонт. Среди основных претендентов были профессор С.М. Бурак из Минска и профессор В.К. Трутнев из Казани. Однако, учёный совет института предпочёл кандидатуру Д.И. Зимонта, 10 лет проработавшего преподавателем в РГМУ.

Возглавив кафедру, Д.И. Зимонт развернул клинику на базе ЛОР отделения вновь отстроенной центральной городской больницы. Таким образом, в городе вместо двух стационаров по 40 коек, один из которых (клиника) принимал областных, а другой (отделение в I Советской больнице) – больных города,  стал функционировать специализированный ЛОР стационар на 60 коек.

Кафедра и в настоящее время территориально располагается в центральной городской больнице (ныне ЦГБ№1 им. Н.А.Семашко) на базе её трёх ЛОР отделений. И сейчас все четыре коллектива работают как единое целое, несмотря на различное административное подчинение. Это одна из традиций, заложенных профессором Д.И. Зимонтом.

История ростовской кафедры оториноларингологии тесно связана с историей центральной городской больницы г. Ростова-на-Дону.    Больница возникла на месте бывшего земского городка в бараках и единственном двухэтажном корпусе. К моменту окончания гражданской войны на этой территории располагался сводный эвакогоспиталь №279 (начальник Е.Б. Либензон) и госпиталь №734/19 для лечения эпидемиологических заболеваний (холеры, тифа, дизентерии и др.), расположенный в здании бывшего Шаховского училища.

Госпиталь № 734/19 был в 1921 году реорганизован в больницу для гражданских лиц им. Октябрьских событий и имел инфекционный профиль.

23 июня 1922 года госпиталь №279 приказом по областному Донскому отделу здравоохранения был преобразован в Донскую областную больницу на 300 сметных коек. Главным врачом больницы стал Е.Б. Либензон. Дальнейшее развитие больницы происходило за счёт присоединения к ней малых, неэффективных лечебных учреждений. 15 сентября 1923 года в состав областной Донской больницы вошла больница им. Октябрьских событий на правах инфекционного отделения. В 1922 году было создано детское отделение на базе больницы №3, которая вошла в состав инфекционного отделения областной Донской больницы в 1924 году. В 1923 году из бывшей областной кожно-венерологической больницы было организовано кожно-венерологическое отделение Областной Донской больницы.

К 1926 году больница насчитывала 715 коек, из них 470 были инфекционными. Больница состояла из 6 клинических отделений: акушерско-гинекологического, хирургического, терапевтического, детского, инфекционного, кожно-венерологического. В больнице функционировали лаборатория, прозекторская, физиотерапевтический и рентгеновский кабинеты, самостоятельная аптека.

С 1926 года началась реконструкция больницы с разрушением бараков и возведением капитальных кирпичных двухэтажных корпусов.

В 1930 году больница насчитывала 2100 коек, состояла из 15 клинических отделений. Появились неврологическое отделение, костно-туберкулёзное, физиотерапевтическое, рентгеновское отделение с онкологическими койками. На базе этого отделения организованакафедра рентгенологии и радиотерапии (проф. Домбровский). В 1931 и 1933 годах из I Советской больницы им. Ленина (сейчас БСМП№2) были переведены в Донскую областную больницу ЛОР и глазное отделения. С 1929 по 1933 год в больнице работают кафедры медицинского института и она становится клинической. Начала работать кафедра инфекционных болезней – проф. Б.Н. Страдомский, кафедра акушерства и гинекологии – профессор Л.Б. Теодор, кафедра терапии – профессор А.С. Воронов, хирургии – профессор Б.З. Гутников, педиатрии – профессор С.Я. Серебрийский, кафедра оториноларингологии – профессор Д.И.Зимонт.

В 1931 году на территории больницы возникает амбулаторно-поликлиническое учреждение – Единый городской диспансер – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение для оказания медицинской помощи населению города.

Клиника была организована в отдельном крыле хирургического корпуса. На первом этаже были развёрнуты 12 палат, в том числе одна детская на 10 коек, операционная на два стола, перевязочная на три места, процедурная, лаборатория, физиотерапевтический кабинет. Цокольный этаж использовался, главным образом, для учебной работы. Там были организованы сначала два, затем три учебных кабинета, лекционная аудитория на 100 мест, учебный музей в холле, а также кабинеты консультационный, регистрационный и сурдологопедический. Два кабинета были выделены для проведения «амбулаторных» операций.

В 1930 году медицинский факультет университета был преобразован в медицинский институт, в котором были открыты сначала лечебно-профилактический, а в 1931 году – педиатрический и санитарно-гигиенический факультеты. В связи с этим Д.И.Зимонт приглашает двух молодых врачей – Ф.П.Мирзоева и Е.Н.Новика на должности ассистентов. Таким образом, штат кафедры, вместе с Г.А. Авзураговой, работавшей ещё при Л.Е. Комендантове, составил 4 человека.

В 1931 году профессор Д.И. Зимонт был избран председателем единого ЛОР общества, которое с 1932 года стало именоваться Оториноларингологическим Обществом Азово-Черноморского края. В 1937 году общество было превращено в Ростовское отделение РНОЛО. Количество членов общества достигло 60 человек. Юбилейное заседание общества в 1938 году было посвящено 30-летию деятельности профессора Д.И.Зимонта. В этот период (до 1941 года) членами общества были защищены 4 кандидатских диссертации (М.М. Тер-Оганесян, В.А. Кац, Ф.П. Мирзоев, Е.Н. Новик).

В годы Великой Отечественной войны профессору Д.И.Зимонту пришлось прервать научную и педагогическую деятельность в нашем институте. В октябре 1941 года он уехал в эвакуацию в Ташкент. С ноября 1941 по август 1942 года Д.И.Зимонт работал начальником отделения эвакогоспиталя, а с августа 1942 по ноябрь 1943 года – профессором кафедры оториноларингологии Ташкентского медицинского института. В это время обязанности заведующего кафедрой исполнял доцент Ф.П.Мирзоев.

5 января 1944 года Давид Иосифович возвратился в Ростов. Корпус клиники был полностью сожжён и разрушен. В течение нескольких лет клиника работала в случайных помещениях и, лишь, в 1946 году корпус клиники был полностью восстановлен и частично реконструирован в соответствии с новыми требованиями медицинской науки. Профессор Д.И.Зимонт руководил восстановлением разрушенной  клиники, где проработал вплоть до 1953 года. В 1950 году Д. И.Зимонт тяжело заболел. Он перенёс несколько операций в клиниках Москвы, однако нашёл в себе силы вновь вернуться к заведованию кафедрой и успешно работал в Ростове вплоть до 1953 года. В 1953 году Д.И.Зимонта арестовали по «делу врачей». В личном деле Д.И.Зимонта, хранящемся в Государственном архиве Ростовской области мы не нашли документального подтверждения этого факта и основываемся только на воспоминаниях профессора А.Н. Помухиной. Косвенным подтверждением факта ареста (возможно – задержания) является время (февраль-март 1953 года), отсутствие в личном деле заявления об увольнении по собственному желанию (имеются лишь распоряжения ректора, профессора Г.С. Ивахненко и разрешение Наркоздрава).  После реабилитации Давида Иосифовича пригласили в Москву, где он заведовал отделением опухолей головы и шеи в онкологическом центре им. П.А. Герцена.

Большой путь, пройденный Д.И.Зимонтом в общей хирургии, обусловил соответствующую направленность его деятельности в области оториноларингологии. Им разработаны методы хирургических вмешательств в области ринопластики (операция седловидного носа), предложен способ пластики дефектов твёрдого неба и подхода к основанию черепа, способ. Практическую и научную ценность представляют его работы о вскрытии задней цистерны мозга при гнойных лептоменингитах и об оперативном лечении гнойных воспалительных процессов челюстных пазух, хирургическом лечении озены.

Вторым направлением работы профессора Д.И.Зимонта была эндоскопия. Он не только блестяще владел техникой бронхо-эзофагоскопии, но и предложил в 1934 году ортоскоп оригинальной конструкции, позволяющий решить многие проблемы эндоскопии, особенно в детской практике, без использования дорогостоящей импортной аппаратуры.

Третьим направлением  научной работы профессора Д.И. Зимонта, сыгравшим в его жизни решающую роль, была ЛОР онкология, особенно злокачественные новообразования гортани и гайморовой пазухи. Научные исследования Давида Иосифовича были направлены, во-первых, на сохранение, хотя бы частично, функций поражённого опухолью органа и, во-вторых, на избавление от тяжёлых мучений неоперабельных больных. Профессору Д.И. Зимонту принадлежит заслуга проведения первой в СССР частичной резекции гортани при раке. Многолетнее совершенствование техники подобных операций в сочетании с талантом хирурга, позволили Д.И. Зимонту получать хорошие отдалённые результаты. Ему же принадлежит честь разработки, впервые в ЛОР онкологии, методики операций на сосудах, в частности, перевязки сонных артерий, как важнейшего компонента комплексного лечения при поздних стадиях ракового процесса в области носа и околоносовых пазух. Давид Иосифович вёл упорную пропаганду этого метода, получившего в настоящее время всеобщее признание. Важно также отметить, что уже на заре развития ЛОР онкологии профессор Д.И. Зимонт прочно занял позиции сторонника комплексного лечения опухолевых больных, умело комбинируя при злокачественных новообразованиях ЛОР органов способы хирургического, химиотерапевтического и лучевого воздействия на раковый процесс.

Монографии профессора Д.И.Зимонта «Злокачественные новообразования носовой полости, придаточных пазух носа и глотки» (1948) и «Злокачественные новообразования гортани» (1949) до сих пор представляют клиническую ценность. Эти монографии построены на принципах диагностики и лечения злокачественных новообразований, общепринятых в настоящее время, – ранняя клиническая диагностика на основе микросимптоматики, комбинированное лечение опухолей, щадящее отношение к органу не в ущерб радикальному удалению опухоли, активное паллиативное лечение в иноперабильных случаях.

Давид Иосифович Зимонт – соавтор крупнейшего на русском языке трехтомного руководства «Болезни, уха, горла и носа» по ряду ведущих его разделов. Им создан в 1933 году учебник по оториноларингологии для студентов, успешно выдержавший два издания. Бесспорно, выдающимся событием было издание двухтомного руководства «Хирургия верхних дыхательных путей» – уникальной книги, в которой собраны все, разработанные к тому времени (1940), способы хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей. К сожалению, руководство, в настоящее время, является библиографической редкостью, между тем в нём собраны сведения об операциях, которые трудно найти в специальной литературе.

Рядом с профессором Д.И. Зимонтом всегда были его ученики, обеспечивавшие педагогический процесс, руководство клинической работой, научную деятельность коллектива. Штатных сотрудников кафедры, кроме Д.И. Зимонта было в то время трое. Два доцента – Ф.П. Мирзоев и Е.Н. Новик и ассистент – до 1938 года – Г.А. Авзурагова, затем – А.Р. Ханамиров.

 

Ученики профессора Д.И.Зимонта

Фараон Погосович (Павлович) Мирзоев (Мирзоянц) на протяжении нескольких десятилетий был главным помощником профессора Д.И. Зимонта, замещал его на посту заведующего кафедрой во время войны и тяжёлой болезни. Родился Фараон Павлович в 1893 году в г. Баку. В семье ремесленника (портного). До 1920 года семья проживала в Баку, а во время турецкой оккупации переехала в родное село отца в Нагорный Карабах. Среднее образование Ф.П. Мирзоев получил в Первой Бакинской гимназии. В 1911 году Фараон Павлович поступил на медицинский факультет Киевского университета. С 1915 по 1917 год Ф.П.Мирзоев был мобилизован на Австро-Германский фронт, где служил младшим врачом Нарымского полка. После окончания университета в 1918 году Ф.П. Мирзоев возвратился в Баку, где работал членом врачебной комиссии Кавказской Красной Армии, вплоть до эвакуации города во время турецкой оккупации в октябре 1918 года. Затем Фараон Павлович переезжает в г. Ессентуки, где работает участковым врачом, ординатором лазарета. С 1920 по 1923 год он служил в армии начальником административного отдела санитарного управления Северо-Кавказского Военного Округа (СКВО). Ф.П.Мирзоев проявил себя талантливым организатором здравоохранения, поэтому после демобилизации был направлен на работу в Крайздравотдел, став заведующим Курортной конторой. На этом посту он работал с 1923 по 1940 год. Одновременно Фараон Павлович проходит специализацию в клинике профессора Л.Е. Комендантова с января 1926 года по октябрь 1927 года в качестве экстерна (практиканта), затем, вплоть до 1930 года – сверхштатным ординатором. Ф.П. Мирзоев пришёл в клинику одновременно с А.А. Арутюновым, ставшим впоследствии основателем Ереванской школы оториноларингологов. После переезда профессора Л.Е. Комендантова в Ленинград в 1930 году, Ф.П.Мирзоев избирается сначала сверхштатным, а, затем и штатным ассистентом. Кандидатская диссертация Ф.П.Мирзоева, которую он защитил в 1940 году,  была посвящена гистопатологии гайморовых пазух. Работа была высоко оценена не только профессором Д.И.Зимонтом, но и другими рецензентами. В личном деле Ф.П. Мирзоева есть рецензия профессора Ш.И. Криницкого, в которой он высоко оценив качество работы (гистологические исследования были проведены на слизистой оболочке 216 пазух, причём вся работа, начиная от забора материала, до гистологической обработки и интерпретации результатов, была проведена лично автором) отметил, что работа заслуживает докторской степени.

В октябре 1941 года Д.И.Зимонт уехал в эвакуацию в Ташкент. Ф.П. Мирзоев остался исполняющим обязанности заведующего кафедрой. Он работал в Ростове вплоть до 1942 года и эвакуировался в г. Фрунзе накануне немецкой оккупации в 1942 году. Уже через год, в 1943 году, Ф.П.Мирзоев возвратился в Ростов. Военный период был самым трудным в жизни Фараона Павловича. Он одновременно исполнял обязанности заведующего кафедрой, заведовал отделением центральной городской больницы, был штатным консультантом военных подразделений в Ростовском регионе. После войны на его плечи легла основная тяжесть восстановительных работ – клиника была полностью разрушена, оборудование разграблено. Профессор Д.И. Зимонт долго и серьёзно болел. Его болезнь потребовала длительного лечения в ведущих столичных стационарах. В это время обязанности заведующего кафедрой исполнял Ф.П.Мирзоев. В общей сложности Ф.П.Мирзоев заведовал кафедрой около 2 лет. К сожалению, в клинике почти не осталось врачей, работавших с Ф.П. Мирзоевы. В 2003 году умер его сын, работавший практическим оториноларингологом в одной из поликлиник города. Однако, все, знавшие Ф.П. Мирзоева, отмечали его высокую порядочность. Имея значительный административный ресурс в виде длительной работы в руководящих органах здравоохранения области, он даже не помышлял о том, чтобы, сместив Д.И.Зимонта самому заведовать кафедрой. Он честно и много работал, а когда профессор Д.И. Зимонт вернулся в Ростов, уступил, принадлежащий ему пост.

В 1944 году Ф.П. Мирзоев получил учёное звание доцента. После войны Фараон Павлович работал над докторской диссертацией по проказе ЛОР органов, которая, к сожалению, не была защищена. Им обследованы более 400 больных, изучены результаты 100 биопсий. Работа проводилась на базе Ростовского экспериментально-клинического лепрозория, а также ряда лепрозориев Северного Кавказа – Абинского, Холмского, Верхнее-Кубанского, Терского. С 1950 года Ф.П.Мирзоев тяжело болел. Сказались годы самоотверженного тяжёлого труда во время войны, когда он оставался практически единственным квалифицированным оториноларингологом в городе. Обострился распространённый туберкулёзный процесс в лёгких, Начался рубцовый стеноз пилорического отдела желудка, вследствие язвенной болезни. В 1952 году Ф.П. Мирзоев ушёл на пенсию. Однако ещё много лет он принимал активное участие в общественной жизни, работая в научном обществе оториноларингологов. Так в 1967 году профессор А.Р. Ханамиров привлёк Фараона Павловича к работе над большой статьей по истории Ростовской ЛОР клиники. По воспоминаниям современников, это был высоко эрудированный, интеллигентный человек, великолепно знавший теоретическую оториноларингологию, выполнявший большинство ЛОР операций. Оперировал он щадяще и очень тщательно.  

Е.Н. Новик – также яркая, неординарная личность. Его кандидатская диссертация посвящена термоасимметрии сосцевидных отростков, и её диагностическому значению при заболеваниях уха. Докторская диссертация Евсея Наумовича была посвящена лечению рубцовых стриктур пищевода стационарными  трубками, постоянно увеличивающегося диаметра. Для проведения трубки через супрастенотическое расширение в сложных случаях он использовал серебряные цепочки. Человек творческого склада ума, он нередко использовал в своей научной и практической работе элементы фитотерапии и народной медицины. Примерами могут быть предложенные Е.Н. Новиком сочетания натуральных масел с антибактериальными препаратами при химических ожогах пищевода, постоянный приём тщательно измельчённой пищи в период формирования рубцового стеноза пищевода, местное применение чистотела после удаления папиллом гортани и многое другое. Во время Великой Отечественной войны Е.Н. Новик работал начальником ЛОР-офтальмологической группы ОРМУ на 4-м Украинском фронте. После возвращения в Ростов и защиты диссертации Е.Н. Новик заведовал ЛОР кафедрой в г.Станиславе (Иваново-Франковск). 

Кроме штатных сотрудников кафедры, значительную роль в формировании Ростовской школы и школы профессора Д.И.Зимонта сыграли сотрудники базового отделения ЦГБ. Заведующим отделением был к.м.н. Н.М. Тер-Оганесян. Кандидатская диссертация Никиты Макаровича была посвящена одной из наиболее сложных клинических проблем – медиастинитам при инородных телах пищевода. Н.М. Тер-Оганесян был великолепным педагогом, воспитавшим не один десяток высококвалифицированных врачей. Его терпению в обучении хирургии при различных заболеваниях ЛОР органов не было равных. Он владел всем арсеналом хирургических вмешательств того времени, имел собственный почерк хирурга. С 1956 года Никита Макарович перешел на работу в Ростовский научно-исследовательский онкологический институт. *

Владимир Абрамович Кац – один из учеников Д.И.Зимонта, защитивший кандидатскую диссертацию по рентгенографии при заболеваниях среднего уха. Он периодически принимал участие в педагогическом процессе на кафедре, многие годы работал городским фониатром. Генриетта Борисовна Рыбак – одна из первых в СССР начала заниматься эндоларингеальным воздействием в пульмонологии и защитила диссертацию на эту тему. Г.Б.Рыбак долгие годы успешно работала в городском онкологическом диспансере. Юлий Аркадьевич Блехер – один из ведущих практических врачей отделения, который, так же как и другие ученики Д.И.Зимонта принимал участие в педагогической и научной работе.

 

Профессор А.Р.Ханамиров 1953-1978

В 1953 года после реабилитации профессора Д.И. Зимонта и отъезда его Москву, заведующим кафедрой стал А.Р. Ханамиров.

А.Р.Ханамиров родился 25 октября 1901 года в Армении, где прошли его детство и юность. Александр Рубенович не любил рассказывать о детстве. Все его официальные биографии начинаются с 1926 года – года окончания медицинского факультета Северо-Кавказского государственного университета. Поэтому данные о том, чем занимался А.Р. Ханамиров до 1926 года, почерпнуты из скудных архивных справок и воспоминаний его ближайших учеников. А.Р. Ханамиров родился в г.Карс в Армении. Отец с 1894 по 1910 годы служил контролёром по освещению города. С 1910 года – занимался мелкой торговлей, которую оставил после революции.  В 1918 году Карс был оккупирован турецкими войсками. По воспоминаниям профессора А.Н. Помухиной Александр Рубенович рассказывал, что семье пришлось бежать от турецкого геноцида сначала в северную Армению, затем – в Ростов-на-Дону, где были старые армянские поселения и мощная армянская диаспора. Школу А.Р. Ханамиров закончил в 1920 году, но уже с 1918 года он работал учителем армянской школы им. Рибсимэ в Ростове – преподавал армянский язык. В 1920 году он поступил на медицинский факультет Северо-Кавказского университета, который успешно закончил в 1926 году. С самого начала учёбы Александру Рубеновичу пришлось работать, для того, чтобы помогать семье. В 1920 году – завхозом библиотеки им. Налбандяна, в 1921 году делопроизводителем хлебопекарни Донисполкома, в 1922 году дезинфектором 2-го летучего дезинфекционного отряда г. Ростова-на-Дону. С 1922 года А.Р. Ханамиров начал работать на кафедре нормальной анатомии препаратором и муляжистом, а затем – преподавателем.  

После окончания учебы Александр Рубенович был оставлен на кафедре нормальной анатомии, сначала препаратором, затем – 3 года аспирантом, и до 1937 года ассистентом. В то время кафедру анатомии возглавлял один из ведущих анатомов и антропологов нашей страны Константин Захарович Яцута. Он был одним из ярких представителей Санкт-Петербургской школы анатомов, долгое время занимал должность профессора Военно-Медицинской академии. На нашей кафедре сохранилась уникальная фотография педагогического коллектива кафедры нормальной анатомии тех лет.  

Более половины преподавателей, изображённых на ней, в том числе и А.Р. Ханамиров, защитили докторские диссертации и заведовали кафедрами в разное время. Под руководством проф. К.З. Яцуты А.Р. Ханамиров опубликовал 11 научных работ по анатомии сосудов и нервов, итогом которых была кандидатская диссертация на тему: «Аномальные начало и ход правой подключичной артерии, их влияние на топографию пищевода, нижнего гортанного нерва и их практическое значение». Материалы диссертации изданы в виде монографии в 1939 году. Анатомический период деятельности А.Р. Ханамирова и личность профессора К.З. Яцуты оказали  значительное влияние на характер всей его последующей работы. Одной из традиций кафедры до сих пор является бережное педантичное отношение к терминологии. Этому вопросу были посвящены последние годы работы профессора А.Р. Ханамирова. На кафедре до настоящего времени хранятся анатомические препараты и муляжи, сделанные им лично.  

Оториноларингологом А.Р. Ханамиров стал после стажировки на кафедре у профессора Л.Е. Комендантова. С 1927 по 1931 год А.Р. Ханамиров совмещал работу преподавателя анатомии с работой в клинике оториноларингологии ординатором и муляжистом. Долгое время он одновременно работал в поликлинике СКЖД.

В феврале 1938 года А.Р. Ханамиров становится ассистентом ЛОР кафедры. И с тех пор вся его жизнь связана с ЛОР клиникой Ростовского медицинского института. До 1941 года А.Р. Ханамиров искал тему, которой мог бы посвятить себя полностью. Известны его статьи этого периода по мозговым грыжам, лечению эпитимпанита, папилломатозу гортани, ринолитам. Этот научный поиск был на фронте во время войны.

В годы Великой Отечественной войны А.Р. Ханамиров служил в армии.  

Он был главным оториноларингологом сначала Калининского, затем — Первого Прибалтийского фронтов. Свой опыт научного работника, приобретённый им за годы работы в университете, А.Р. Ханамиров использовал для улучшения оказания помощи раненым, ускорения возвращения их в строй. Известны его работы того времени «К профилактике осложнений при ранениях органов шеи», «Трансмаксиллярный подход к височной ямке», «Организация ЛОР помощи по фронту», «Ранения органов шеи», «Роль отиатра при обслуживании контуженных». Одна из работ – «Классификация огнестрельных ранений шеи» издана отдельной брошюрой.  

Богатый клинический и педагогический опыт, анатомическая подготовка позволили А.Р. Ханамирову организовать во фронтовых условиях курсы для военных врачей под названием «Хирургическое лечение раненных в органы шеи».

А.Р. Ханамиров дважды (в 1943 и 1945 годах) организовывал общефронтовые научные конференции с участием ведущих оториноларингологов страны – В.И. Воячека, Г.Г. Куликовского, Н.Д. Ходякова, Л.Л. Фрумина, Л.Н. Ямпольского, И.М.Соболя и др.  

За работу на фронте А.Р. Ханамиров награжден орденами «Красной звезды», «Отечественной войны II степени» и медалями. Научный багаж военных лет – два больших альбома с собственными зарисовками изолированных и сочетанных ранений органов головы и шеи могли стать основой докторской диссертации, но время распорядилось иначе – пришлось заниматься организационными вопросами, а затем – научными проблемами, которые были наиболее актуальными в то время.

После войны Александр Рубенович возвращается в Ростов, принимает участие в восстановлении разрушенного здания клиники, организации клинической работы и педагогического процесса. В 1953 году А.Р. Ханамиров был избран заведующим кафедрой оториноларингологии Ростовского медицинского института.  

В это время на кафедре сложилась трудная кадровая ситуация – проф. Д.И. Зимонт уехал в Москву, проф. Е.Н. Новик – в Станислав, Ф.П. Мирзоев к тому времени оставил работу на кафедре. А.Р. Ханамиров набрал команду талантливой молодежи, которая в течение нескольких десятилетий определяли лицо кафедры. В это время на кафедру пришли Т.И. Киселева, А.Н. Помухина, В.М. Ковалевич, Г.Б. Асланов, Ю.Ф. Сариуш-Залесский, Г.И. Чиж.

Кафедра продолжала базироваться в центральной городской больнице №1 г. Ростова-на-Дону. В 1955 году в связи с реорганизацией центральной городской больницы, количество коек в ЛОР клинике было увеличено до 75, а в 1961 году, в силу необходимости профильного преподавания на педиатрическом факультете было организовано детское отделение клиники на 30 коек, то есть на прежней площади было развёрнуто 100 коек. В сентябре 1965 года, руководством профессора А.Р. Ханамирова  было закончено строительство пристройки, фактически нового трёхэтажного корпуса, на третьем  этаже которого расположилось детское отделение, состоящее из 9 палат на 60 коек, операционно-перевязочного блока, столовой, комнаты для занятий с детьми, физиотерапевтического кабинета на 8 кабин. На крыше корпуса был создан солярий площадью 150 кв.м. с площадкой под стеклопластовым тентом площадью 30 кв.м. На втором этаже располагались палаты взрослого отделения. С вводом пристройки появилась возможность создания чистой операционной, расширения перевязочной и ординаторской. В цокольном (первом) этаже были размещены аудитория на 170 кресел, киноаппаратная с установкой КПТ-2, фотолаборатория, вспомогательные кабинеты. Был организован современный аудиометрический кабинет с уникальной для того времени сурдокамерой, вестибулометрический кабинет с 8-канальным электроэнцефалографом, фониатрический кабинет, оборудованный стробоскопом и операционным микроскопом, специально приспособленным для амбулаторных эндоларингеальных вмешательств. В цокольном этаже нового корпуса развёрнут городской ингаляционный кабинет с мощным воздушным компрессором на 10 мест ингаляций одновременно. С вводом пристройки, появилась возможность аудиторию, расположенную в старой части корпуса разделить на учебные комнаты – их число увеличено до 5, выделить картинную и лаборантскую, где проводилась обработка инструментария для учебного процесса и консультаций сотрудников кафедры. Таким образом, общее число коек в клинике достигло 160 – это была самая большая клиника в СССР в то время. Изменились и условия руководства клиникой. До 1953 года кафедрой заведовал профессор Д.И. Зимонт, а ЛОР отделение горбольницы №1 – доцент М.М. Тер-Оганесян. С 1953 года кафедру возглавил профессор А.Р. Ханамиров, он же с 1955 года стал одновременно заведовать отделением больницы, после ухода М.М. Тер-Оганесяна. Профессору  А.Р. Ханамирову подчинялись также ЛОР кабинеты взрослой и детской поликлиник. Такое единоначалие сыграло ключевую роль в формировании Ростовской школы оториноларингологов. Во-первых, были созданы идеальные условия для учебного процесса, как в стационарных отделениях, так и кабинетах поликлиники. Во-вторых, были созданы благоприятные условия для профессионального и научного роста больничных ординаторов, многие из которых охотно принимали участие в учебной и научной работе и, рассматривались как резерв кафедры. В-третьих, по воспоминаниям современников, создавалась атмосфера дружбы и взаимопомощи во всех вопросах, как производственных, так и личных.

Значительно расширились штаты кафедры. При профессоре Л.Е. Комендантове штат клиники состоял из двух ассистентов (А.М. Рейнус и И.М. Круковер) и трёх ординаторов. В 1930 и 1931 году в институте открыты сначала педиатрический, а затем и санитарно-гигиенический факультеты, в связи с чем количество ассистентов возросло до 3 человек (Г.А. Авзурагова, Ф.П.Мирзоев, Е.Н.Новик). К 1955 году состав ассистентов полностью обновился и увеличился до 4 человек (Г.Б.Асланов, Т.И.Киселёва, В.М. Ковалевич, А.Н. Помухина). В 1961, 1962 году были открыты вечерний факультет на 50 человек и факультет специализации (12 врачей в год). Штат ассистентов достиг 5 человек в 1965 году (Н.Я.Золотова) и 6 человек в 1967 году (Ю.Ф. Сариуш-Залесский).

Штаты больницы, на базе которой работает кафедра, также постоянно менялись. В 1931 в разных подразделениях больницы работали 15 врачей оториноларингологов. В 1967 году штат клиники (с учётом кафедры) возрос до 33 человек. Он состоял из заведующего клиникой (проф. А.Р. Ханамиров), 6 ассистентов, 4 клинических ординаторов, 12 больничных ординаторов (М.Х. Поркшеян, М.А. Ващенко, С.Г. Пазовский, С.Л. Трофименко, В.Д. Тахтамышев, А.С. Пауткина, Э.И.Беленькая, Г.Е. Миленко, В.К. Субочева, В.И. Шмыков, А.П. Лисовина, Т.А. Жигулина), 2 врачей сурдологопедического кабинета (Е.Н. Башинская, Л.В. Кожухарь), 1 врача городского онкологического диспансера (А.С. Бражникова), 7 ординаторов, работающих в поликлинике (Х.В.Попов, Р.С.Володарская, Т.И.Денисова, А.М. Зихерман, Г.А.Жемчужникова, С.М. Бабиян, Я.С. Вайсблат). Административными помощниками заведующего работали по взрослому отделению М.Х. Поркшеян, по детскому отделению Г.Е. Миленко, по поликлинической сети Х.В.Попов. Таким образом, была создана уникальная система, позволявшая периодически менять рабочие места сотрудников и обеспечившая быстрый рост квалификации всех оториноларингологов больницы. В клинике широко внедрялись самые современные для того времени методы диагностики, такие как  люминесцентная (В.М. Ковалевич, В.К. Субочева), фазово-контрастная (Т.И. Киселёва, А.П. Лисовина) микроскопия, электронистагмография и электромиография (С.Л. Трофименко), электроэнцефалография (Е.Т. Кристостурян, В.Д. Тахтамышев, А.Н. Назикян), ангиография мозга (А.Н. Помухина), гистохимические (Г.Б. Асланов) и биохимические (В.М. Ковалевич, Н.Я.Золотова) исследования.

В это время, под руководством профессора А.Р. Ханамирова, на основе его идей, проводится ряд научно-практических исследований, результаты которых до сих пор широко используются в практической работе ростовских оториноларингологов.  Хорошие результаты были получены при использовании блокады крылонёбного узла для купирования приступа болезни Меньера (Е.Т. Кристостурян), при антротимпаните, паратонзиллите, вазомоторном рините и после эндоназальных операций (Г.Б. Асланов).

При лечении параназальных синуситов, особенно катаральных форм, наряду с обычными способами дренирования широко использовался метод «перемещения» лекарственных препаратов в пазухи. Доказана его высокая эффективность при правильном проведении процедуры. Ю.Ф. Сариуш-Залесским была разработана модель носа и околоносовых пазух для изучения механизма перемещения и его демонстрации. Показано, что жидкость (лекарственный препарат), попадает в околоносовые пазухи только при соблюдении ряда условий. В противном случае процедура оказывается бесполезной.

Проблемой рубцовых стенозов пищевода после химических ожогов и травм занимался ещё Е.Н. Новик – ученик профессора Д.И. Зимонта. В его докторской диссертации разработан способ лечения и предупреждения рубцовых стенозов пищевода. Учениками профессора А.Р. Ханамирова доказано, что применение смеси сухого антибиотика и сливочного масла per os снижает риск возникновения стеноза, улучшает самочувствие больного, позволяет уменьшить дозу применяемых гормональных препаратов. Кроме того, А.Р. Ханамиров обратился с письмом в  исполнительный комитет областного Совета народных депутатов с предложением запретить продажу и использование уксусной эссенции на территории области. Продажа уксусной кислоты была запрещена, что привело к резкому падению частоты ожогов пищевода в нашем регионе. Этот факт, кроме всего прочего, свидетельствует о высоком авторитете профессора А.Р. Ханамирова, уважении, котором он пользовался, как клиницист и учёный.

Одним из направлений научной работы клиники, которому и в настоящее время уделяется большое внимание, стало изучение патогенеза, способов диагностики и лечения заболеваний слухового анализатора. В это время проводились исследования по лечению кохлеарного неврита и субъективных ушных шумов антикоагулянтами (А.М. Зихерман), витаминно-гормональным комплексом (М.В. Зайцев, А.С. Пауткина), пирогенными препаратами (Н.Я. Золотова).

Широко разрабатывались способы физического воздействия, их эффективность при лечении заболеваний ЛОР органов. Доказана эффективность диадинамических токов при лечении самых различных заболеваний А.Р. Ханамиров, М.Х. Поркшеян, Л.Ф. Чвырёва), элекрофореза новокаина (В.И. Шмыков) при лечении вазомоторного ринита и бронхиальной астмы, электрофореза хлористого кальция эндоназально для предупреждения рецидивов полипозного риносинусита, левомицетина для быстрой ликвидации инфекционного паротита (А.Р. Ханамиров).

Успешно использовалось интракаротидное введение антибиотиков при тромбозе пещеристой венозной пазухи (Ю.Ф. Сариуш-Залесский).

Важнейшим достижением коллектива клиники, показателем его профессиональной зрелости стала организация ежедневного круглосуточного дежурства врачей для оказания своевременной и квалифицированной неотложной помощи больным города и области. За год приём составлял 2600-3000 больных, 35 из них госпитализировались в стационар по неотложным показаниям. Сначала дежурства были общими – составлялся единый график, в реализации которого участвовали врачи обоих стационарных отделений и сотрудники кафедры. Затем сотрудники кафедры стали дежурить на дому, оказывая консультативную помощь врачам отделения, участвуя в лечении наиболее сложных больных. Ежедневные дежурства детских оториноларингологов по оказанию неотложной помощи детям организованы значительно позже – в 1980 году.

Большое внимание уделялось лечению в клинике онкологических больных. Для их лечения пользовались комплексным способом с применением экстирпации гортани и частичных её резекций (Д.И. Зимонт, М.М. Тер-Оганесян, А.Н. Помухина, Н.М. Ушканова). Разрабатывались способы ушивания дефектов стенок глотки (Д.И.Зимонт), послеоперационного ведения больных (А.С. Бражникова). В клинике широко применялся способ подготовки радикального удаления злокачественных новообразований носа, околоносовых пазухи и ангиофибром носоглотки путём перевязки наружных сонных артерий (Д.И. Зимонт).

В конце 40-х, начале 50-х годов А.Р. Ханамиров начал заниматься проблемами хирургического лечения тугоухости. Он первым в нашей стране сделал операцию фенестрации ушного лабиринта при отосклерозе внутриушным доступом.

В 1955 году А.Р. Ханамиров выступил на Пленуме Всероссийского ЛОР общества с докладом на тему хирургического лечения отосклероза и демонстрацией первого в СССР фильма на эту тему. В 1957 году Александр Рубенович успешно защитил докторскую диссертацию на тему восстановления слуха при отосклерозе хирургическим путем. Разработанный проф. А.Р. Ханамировым способ фенестрации лабиринта при отосклерозе с последующим лечением, направленным на формирование стойкой фистулы, прочно вошел в анналы истории этой проблемы. С этого времени проблема восстановления слуха при различных заболеваниях уха стала главным направлением научной работы кафедры.

А.Р. Ханамиров – автор главы «Отосклероз» в многотомном руководстве по оториноларингологии.

С 1957 года проф. А.Р. Ханамиров стал заниматься проблемами хирургического восстановления слуха при хроническом гнойном среднем отите и тимпаносклерозе. Способ операции, разработанный им и названный консервативная тимпанопластика, получил международное признание. Профессор А.Р. Ханамиров – автор главы «Тимпаносклероз» в Большой Медицинской Энциклопедии.

Однако, спектр научных работ в это время не исчерпывается проблемой хирургического лечения тугоухости. Этой проблемой, кроме А.Р. Ханамирова непосредственно занимались Ю.Ф. Сариуш-Залесский, защиту диссертации которого с демонстрацией фильма по предложенной операции и микроинструментарию, для стапедопластики помнят до сих пор, Г.Б. Асланов изучал проблемы тимпанопластики — восстановления слуха хирургическим путём при хроническом гнойном среднем отите, М.Х Поркшеян разрабатывал проблемы хирургического лечения тимпаносклероза. Ученики Александра Рубеновича разрабатывали под его руководством и другие проблемы. Тонзиллярной проблемой занимались В.М. Ковалевич и Г.Е. Миленко, успешно защитившие кандидатские диссертации.  

 

Проблемой внутричерепных осложнений заболеваний ЛОР органов занималась А.Н. Помухина – признанный специалист в этой области. Патогенезом хронических гнойных средних отитов занималась Т.И.Киселёва, новокаиновыми блокадами крылонёбного узла в ринологии – Г.Б.Асланов.  

Г.И.Чиж продолжил исследования Ф.П.Мирзоева по проказе ЛОР органов.

 

 

 

 

 

 

 

Эти исследования легли в основу его кандидатской диссертации. М.Х. Поркшеян и А.М. Зихерман разрабатывали новые способы хирургического лечения тимпаносклероза и хронического гнойного среднего отита

С.Л. Трофименко успешно проводила исследования в области аллергологии.  

Заслуга профессора А.Р.  Ханамирова состоит, прежде всего, в том, что он, на основе традиций Санкт-Петербургской и Московской школ, путём их синтеза, сумел создать оригинальное направление научной работы кафедры и сплотить коллектив, получивший название школы Ханамирова или Ростовской школы оториноларингологов.

Стараниями проф. А.Р. Ханамирова на кафедре начал функционировать курс оториноларингологии  по постдипломной подготовке врачей. Организован  этот курс был задолго до создания факультета усовершенствования врачей – в 1973 году. Эта работа была поручена Ю.Ф. Сариуш-Залесскому, который обеспечил участие в преподавании скоропомощной оториноларингологии ведущих профессоров института по смежным дисциплинам.  

 

Затем, после организации факультета усовершенствования врачей, курс возглавил доцент В.М.Ковалевич, ассистентом стала сначала Н.Я.Золотова, занимавшаяся проблемой нейросенсорной тугоухости, затем – С.Л. Трофименко, разрабатывающая проблемы ЛОР аллергологии. Новый импульс качества педагогической, организационной и научной работы курс получил после прихода молодёжи – доцента Н.В.Бойко и ассистента Т.В. Золотовой. Сейчас курс оториноларингологии – одно из лучших подразделений факультета усовершенствования врачей. За время его существования преподавателями курса обучены более 2000 врачей не только нашего города и области, но и других областей и краёв России.

По инициативе проф. А.Р. Ханамирова, начиная с 1962 года, систематически проводились Северо-Кавказские ЛОР конференции, по традиции заложенной ещё проф. Л.Е. Комендантовым. В 1975 году в Ростове проведен III Всероссийский съезд оториноларингологов. В его  организации главная заслуга принадлежит коллективу кафедры во главе с проф. А.Р. Ханамировым.

 

Ученики профессора А.Р. Ханамирова

Георгий Борисович Асланов родился 30 сентября 1929 года в г. Ростове-на-Дону в семье инженера-строителя. Его отец длительное время работал главным инженером строительства Краматорского завода. Мать окончила Ростовский медицинский институт и работала врачом. Отец умер в 1935 году. В 1940 году семья переехала в минеральные воды, а затем – в Пятигорск. Лишь после войны в 1945 году Г.Б. Асланов с матерью возвратился в Ростов. В 1947 году он поступил в Ростовский государственный медицинский институт, который закончил в 1953 году. Во время учёбы в институте интересовался оториноларингологией, активно работал в студенческом кружке на кафедре, после окончания института прошёл субординатуру (специализацию) по оториноларингологии. После окончания института Г.Б. Асланов был направлен на должность заведующего районным отделом здравоохранения Таганрогского (сельского) района. Организационную работу успешно совмещал с работой по специальности. В сентябре 1954 года перешёл на лечебную работу в должности врача оториноларинголога медсанчасти завода им. И.В. Сталина в Таганроге. В 1955 году переехал в Ростов, где был принят на работу в должности ординатора ЛОР отделения центральной городской больницы №1-традиционной клинической базе кафедры оториноларингологии.

В это время Г.Б. Асланов активно занимается научной работой, периодически привлекается к преподавательской работе, быстро набирает клинический опыт. В 1959 году в сборнике научных работ сотрудников больницы опубликована его первая статья по теме, лёгшей в основу кандидатской диссертации «О влиянии новокаиновой блокады крылонёбного узла на заживление ран в области носа».

С 1959 по 1961 год Г.Б. Асланов совмещает работу в отделении с  работой на кафедре в качестве и.о. ассистента, а с 1962 года полностью переходит на кафедру. В 1963 году Г.Б. Асланов успешно защитил кандидатскую диссертацию на тему «Новокаиновая блокада крылонёбного узла при операциях в носу». С 1969 года Георгий Борисович работал доцентом кафедры оториноларингологии РГМУ. Основное направление его научных исследований в это время — совершенствование способов тимпанопластики. За годы работы в отделении и на кафедре под руководством профессора А.Р. Ханамирова Г.Б. Асланов стал высококвалифицированным хирургом, прекрасно владеющим оперативными способами восстановления слуха при хронических гнойных средних отитах.  Георгий Борисович был талантливым преподавателем. Его занятия и лекции до сих пор вспоминают сотрудники кафедры, для которых он был строгим учителем. Он был высокоэрудированным остроумным человеком, душой компании, великолепным тамадой во время различных застолий. К сожалению, после 1985 года состояние здоровья Г.Б.Асланова стало ухудшаться, появились нарекания администрации на недостаточно чёткое выполнение учебного плана, снижение темпов лечебной и научной работы. Запланированная докторская диссертация так и не была закончена. В 1990 году Г.Б. Асланов ушёл на пенсию.

Виктор Маркович Ковалевич родился в июле 1929 года в семье врача. Его отец Марк Диомидович был известным в городе детским хирургом, заведовал кафедрой детской хирургии РГМИ. В 1946 году В.М. Ковалевич поступил в Ростовский государственный медицинский институт, который закончил с отличием в 1953 году. После окончания института В.М. Ковалевич 2,5 года работал в ЛОР отделении центральной городской больницы под руководством профессора А.Р. Ханамирова. Во время работы в отделении Виктор Маркович активно занимался научной работой, выполнял отдельные поручения преподавателей, работая со студентами. С 1956 года он избран ассистентом, а с 1971 года – доцентом ЛОР кафедры РГМИ. Основное направление научных работ В.М.Ковалевича – тонзиллярная проблема. В 1965 году он защитил кандидатскую диссертацию на тему «Сердечно-сосудистые нарушения у больных хроническим тонзиллитом». В 1982 году в связи с глубокой реорганизацией факультета усовершенствования врачей В.М.Ковалевич был избран доцентом по ФУВу, возглавив курс факультета на ЛОР кафедре, которым он руководил вплоть до ухода на пенсию в 1992 году.

В.М.Ковалевич был высококвалифицированным хирургом, владевшим практически всеми способами хирургического лечения заболеваний ЛОР органов, талантливым преподавателем. Достаточно сказать, что он, в 53 года, прекрасно владея методикой преподавания оториноларингологии студентам, читая полный курс лекций, сумел коренным образом перестроить свою работу на преподавание врачам, проходящим курсы специализации и усовершенствования.

Особо следует отметить организаторский талант Виктора Марковича. На протяжении нескольких десятилетий он был главным помощником А.Р. Ханамирова, а, затем и А.Н. Помухиной, в решении наиболее сложных хозяйственных, организационных вопросов. С 1982 года, после избрания доцентом по ФУВу, В.М.Ковалевич принимал активное участие в реорганизации не только курса на кафедре, но и в масштабе всего факультета. Он заботился о курсантах как о собственных детях, стараясь, чтобы бытовые проблемы не мешали учёбе. За короткое время курс оториноларингологии стал одним из лучших на факультете по всем показателям. Много сил и энергии Виктор Маркович отдавал индивидуальному обучению курсантов и ординаторов, работе в операционной и перевязочной, подробному разбору больных, обучению практических врачей тем нюансам специальности, без которых невозможна повседневная работа ЛОР врача, но о которых невозможно рассказать в лекциях. Долгое время он, наряду с заведующими отделениями, дежурил на дому, консультируя практических врачей по разным проблемам скорой помощи, и, выезжая, при необходимости в любое время суток для проведения наиболее сложных экстренных операций и манипуляций.

Юрий Фёдорович Сариуш-Залесский родился 25 февраля 1931 года в Ростове-на-Дону в семье известного в городе хирурга и акушера-гинеколога. Воспитание во врачебной семье сказалось на выборе профессии. С 9 класса начал приобщаться к хирургической деятельности, помогая отцу оперировать экспериментальных животных.

Окончив среднюю школу в 1948 году, Юрий Фёдорович поступил в Ростовский государственный медицинский институт, лечебно-профилактический факультет, который он закончил в 1954 году. Будучи студентом, все годы увлечённо занимался спортивной гимнастикой, входил в сборную команду института, с которой много выступал на соревнованиях разного масштаба, в том числе и Всесоюзных первенствах ЦС «Медик». Учась в институте, ежегодно выезжал в альпинистские лагеря Цея, Домбая и других районов Кавказа, где совершал много восхождений на горные вершины. Любовь к горам осталась на всю жизнь, поэтому в течение многих последующих лет занимался горным туризмом, в том числе и конным, а зимой – горными лыжами.

Поступая в институт, Юрий Фёдорович хотел пойти по стопам отца и стать общим хирургом, однако на 4 курсе увлёкся оториноларингологией, которая стала главным делом всей его последующей жизни. Активно работая в научном студенческом кружке и пройдя субординатуру при ЛОР кафедре, после окончания института получил специальность оториноларинголога.

По окончании института, в течение 2 лет работал в ЛОР отделении Шахтинской городской больницы, после чего, по приглашению своего учителя профессора А.Р. Ханамирова, перешёл в ЛОР клинику, с которой связана вся его дальнейшая судьба.

На последних курсах института и будучи молодым врачом, Юрий Фёдорович много занимался изучением анатомии среднего и внутреннего уха человека и животных. Эти исследования послужили основанием для предложения, поступившего от профессора А.Р. Ханамирова заняться освоением и внедрением в практику слуховосстанавливающих  микроопераций на стремечке при отосклерозе. Для реализации этого предложения им были разработаны новые инструменты, изготовлен специальный набор микроинструментов и реконструирован, выпускаемый отечественной промышленностью, но мало пригодный для этих целей операционный микроскоп.

Окончив аспирантуру в 1967 году, он успешно защитил кандидатскую джиссертацию на тему: «Аллостапедопластика при отосклерозе». Являясь пионером стапедопластики в Ростовской области и Северо-Кавказском регионе, он посвятил большую часть своей жизни разработке теоретических и практических аспектов одного из самых сложных разделов ЛОР специальности – хирургическому восстановлению слуха. Он прооперировал более 1000 тугоухих больных, восстановив им слух и вернув к полноценной жизни в обществе.

Им опубликованы 78 научных трудов по актуальным вопросам оториноларингологии, получены 14 авторских свидетельств и патентов на изобретения и свидетельств на полезную модель, оформлены 15 рационализаторских предложений, большинство из которых внедрены в практическое здравоохранение.

Ю.Ф. Сариуш-Залесский был известен в России и странах СНГ как талантливый специалист, претворяющий свой творческий потенциал в клинической практике, возвращая здоровье больным не только в Ростовском регионе, но и за его пределами. Он постоянно консультировал больных с трудной патологией, как в поликлиниках, так и в стационарах города и области, выполнял сложные хирургические и эндоскопические вмешательства, в том числе в порядке неотложной помощи.

Под руководством и при личном участии Ю.Ф. Сариуш-Залесского в 1965 году был создан уникальный для своего времени цветной звуковой кинофильм о микрохирургической слуховосстанавливающей операции на стремечке при отосклерозе. Этот фильм с успехом демонстрировался на Всесоюзных форумах оториноларингологов в Москве, Киеве, Ереване и длительное время был единственным учебным пособием по проблеме для студентов и врачей.

В 1973 году под руководством профессора А.Р. Ханамирова, при непосредственном участии Ю.Ф. Сариуш-Залесского впервые в нашей стране организованы курсы усовершенствования врачей по оказанию скорой помощи в оториноларингологии. В течение многих лет он читал лекции и проводил практические занятия на курсах специализации и усовершенствования для ЛОР врачей Ростовской области и других регионов нашей страны.

В 1999 году Ю.Ф. Сариуш-Залесский удостоен почётного звания «Заслуженный врач Российской Федерации».

Юрий Фёдорович умер в 2012 году. Сотрудники кафедры бережно хранят память о выдающемся враче, хирурге, учителе, человеке.

Трофименко Светлана Леонидовна, 1939 года рождения, в 1963 году закончила с отличием Ростовский государственный медицинский институт. С 1963 года работала врачом-оториноларингологом в ЛОР отделении ЦГБ г. Ростова-на-Дону. С 1970 года после специализации по аллергологии Трофименко С.Л. – врач — ЛОР аллерголог аллергологического кабинета, созданного при ЛОР клинике. Имеет 30-летний опыт специфического аллергологического обследования и специфической иммунной терапии аллерговакцинами больных поллинозом и круглогодичным аллергическим ринитом. В 1975 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Атопическая (бытовая) форма хронической аллергической ринопатии как предастма».

С 1982 года Светлана Леонидовна – ассистент кафедры болезней уха, горла и носа РГМУ, преподаёт на факультете повышения квалификации врачей. В программу обучения врачей включён лекционный курс по аллергическим заболеваниям ЛОР органов и по вторичным иммунным дефицитам и их коррекции при ЛОР заболеваниях.

В течение многих лет Трофименко С.Л. работает над проблемой полипов носа. Ею выработан дифференциальный подход к ведению больных с полипами носа в зависимости от их этиологии и патогенеза.

При иммунологическом обследовании больных хроническим полипозно-аллергическим риносинуситом Трофименко С.Л. выявлены существенные изменения в состоянии как клеточного, так и гуморального адаптивного иммунитета. Анализ клинико-аллергологического и иммунологического обследования Светлане Леонидовне выработать методику комплексного лечения этого контингента больных с воздействием на все известные звенья патогенеза.

Особое внимание Светлана Леонидовна уделяет наиболее тяжёлому проявлению полипозного процесса в носу, так называемым «аспирининдуцированным» полипам носа, симптому псевдоаллергического заболевания, известного под названием «аспириновой болезни», «астматической триады», «триады Видаля». Основываясь на знании о значении биохимического дефекта в метаболировании арахидоновой кислоты у аспиринчувствительных больных с развитием тяжёлого иммунного эозинофильного воспаления слизистой оболочки респираторного тракта и на последних сведениях о персистенции вирусной инфекции у этого контингента больных, Светланой Леонидовной выработан и применяется на практике комплекс общего и местного лечения больных аспирин-индуцированными полипами носа с использованием топических кортикостероидов, антилейкотриеновых препаратов, иммунокорригирующих средств и индукторов эндогенного интерферона.

Такой дифференцированный подход к лечению полипов носа с учётом особенностей патогенеза обеспечивает ограничение роста полипов, отдаляет необходимость хирургических вмешательств, уменьшает рецидивирование полипов.

Трофименко С.Л. имеет 66 научных публикаций (из них – 28 в центральной печати, 3 – за рубежом), получено 2 патента:

1. «Новый способ лечения аденоидитов» – на основании местного применения лактоглобулина;
2. «Новый способ лечения полипов носа», основанный на использовании иммунокорригирующего препарата «Имунофан».

В 2001 году вышла в свет монография «Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух», обобщившая 30-летний опыт работы Трофименко С.Л. в качестве ЛОР аллерголога.

Тамара Ивановна Киселёва родилась 26 апреля 1925 года  в Ростове-на-Дону, в семье рабочего Владикавказских железнодорожных мастерских. Школу окончила в 1942 году в эвакуации в Армавире. С 1943 по 1948 год обучалась на лечебно-профилактическом факультете Ростовского государственного медицинского института. После окончания института работала хирургом в медсанчасти Новочеркасского вагоностроительного завода им. С.М. Будённого. В 1949 году вернулась в Ростов и в течение 3 лет работала хирургом в больнице неотложной помощи. В 1951 году зачислена клиническим ординатором, а с 1953 года – ассистентом ЛОР кафедры РГМИ.

В 1966 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Динамика белковых сдвигов в сыворотке крови при хронических средних отитах». В последующие годы занималась различными разделами ЛОР патологии. Большая часть работ Т.И. Киселёвой посвящена проблемам этиологии, патогенеза и патогенетического лечения синуситов, в основном, сфеноидитов. В Тамаре Ивановне удивительно гармонично сочетались черты практического врача, педагога и учёного. Она была признанным в масштабе России специалистом по сфеноидитам, причём её работы на эту тему носили ярко выраженный практический характер и могли быть использованы в повседневной клинической деятельности. Проводимые ею занятия отличались особой тёплой атмосферой, она умела заинтересовать студентов предметом. Многие студенты после её занятий стали оториноларингологами. На кафедре Т.И. Киселёва в течение 20 лет занималась организацией учебного процесса в качестве начальника учебной части. Ей приходилось решать самые сложные вопросы нехватки преподавателей, необходимости выполнения ими научной и лечебной работы, на которую, как правило, не хватало времени. Однако, учебная работа – главный раздел деятельности сотрудников кафедры всегда оставалась на высоте, иногда за счёт личного времени и дополнительной нагрузки. На пенсии с 1985 года.

Н.Я. Золотова, строго говоря, не является ученицей профессора А.Р. Ханамирова. Она пришла работать на кафедру, имея за плечами кандидатскую диссертацию, солидный опыт научной и педагогической работы. Однако она проработала под руководством профессора А.Р. Ханамирова 17 лет и основные научные работы Н.Я. Золотовой написаны именно в это время.

Золотова Надежда Яковлевна родилась 24 июня 1923 года в с.Варнавино Горьковской области в семье учительницы и работника леспромхоза. В селе они были единственными подписчиками газеты и журналов по специальности. Пятерым детям прочили высшее образование.

После ареста отца в день рождения комсомола 29 октября 1937 года и увольнения матери семья из уважаемой и благополучной превратилась в прокаженную и обреченную выживать. Дети учились в страхе и унизительном отчуждении.

21 июня 1941 года Надежда окончила школу с «золотым аттестатом зрелости», что давало ей право выбирать и поступать без экзаменов в любой ВУЗ Советского Союза. В первые дни войны по назначению Варнавинского райвоенкомата она была направлена на военный химический завод города Дзержинска. За непосильный неженский «голодный» труд, за изобретательность и выносливость стала наградой медаль «За трудовую доблесть», которую вручил в 1942 году в Кремле девятнадцатилетней Надежде М.И. Калинин.  «Дочь врага народа» должна была быть примером всегда и во всем, — в 1943 году она принята в члены коммунистической партии.

После войны в 1945 году Надежда Яковлевна поступила одновременно в два института г. Горького — политехнический и медицинский, на лечебно-профилактический факультет, и выбрала медицинский.

На 3 курсе в научном кружке по общей хирургии она познакомилась со студентом санитарно-гигиенического факультета, будущим доктором медицинских наук по гигиене, будущим профессором, будущим членом-корреспондентом РАМН, Петром Александровичем Золотовым, своим будущим мужем. Сталинские стипендиаты, оба были увлечены наукой, восхищались Учителями: профессором-терапевтом П.В. Алексеевым, профессором-микробиологом Ф.Т. Гринбаум, хирургом Н.Н. Блохиным, фармакологом-экспериментатором Н.А. Синицыным, профессором-гигиенистом И.И. Беляевым…

Окончив в 1951 году Горьковский Государственный медицинский институт им. С.М. Кирова и получив диплом врача с отличием, Н.Я. Золотова продолжила обучение в клинической ординатуре на кафедре ЛОР болезней, возглавляемой профессором С.А. Винником. Профессиональным наставником и научным руководителем Надежды Яковлевны стала профессор А.А Аткарская.

В 1954 году молодых специалистов с годовалым сыном Николаем направили работать в Читу. Там, во вновь созданном Читинском мединституте, Надежда Яковлевна совершенствовала искусство преподавания, технику основных операций (в том числе экстирпацию гортани!), методику научных исследований. Азартно собирала библиотеку. Достойно заведовала кафедрой после профессора Я.А. Гробштейна. В 1960 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Вопросы диагностики и лечения хронического тонзиллита», тему, актуальную и современную полвека спустя. Несомненно, дочка Анечка, появившаяся на свет в 1961 году, познакомилась с оториноларингологией задолго до своего рождения.

С 1965 по 1982 год Н.Я. Золотова работала ассистентом кафедры ЛОР болезней Ростовского медицинского института (зав. – профессор А.Р. Ханамиров, проф. А.Н. Помухина), серьезно занималась проблемой сенсоневральной тугоухости. Ею опубликовано более 40 научных работ. Участвовала в организации и проведении VII  Всероссийского съезда ЛОР врачей в 1972 году. В создании и развитии курса усовершенствования врачей на кафедре – и ее заслуга. Колоссальный опыт впитал принципы и успехи Горьковской, Московской, Ленинградской и Ростовской школ отоларингологов.

Трудно перенесла невосполнимую утрату, безвременную смерть сына в 1979 году. Работала, чтоб забыться. За самоотверженный многолетний  труд врач высшей квалификации Н.Я. Золотова получила звание «Ударника коммунистического труда». Умерла за 3 дня до 74-летия  21 июня 1997 года.

В памяти учеников Надежда Яковлевна Золотова – блестящий лектор, эмоциональный оратор, смелый хирург, терпеливый клиницист, энергичная  стойкая женщина, заботливая жена и мать. Мать, силой любви и примером всей жизни передавшая свое Дело детям.

Ученики проф. Ханамирова – это не только сотрудники кафедры. Это – врачи базовых отделений М.Х. Поркшеян, А.М. Зихерман, Е.Г. Кристостурян, Г.Е. Миленко, А.П. Лисовина, Г.А.Жемчужникова, А.Ш. Уракчеева, Г.И. Чиж, защитивший докторскую диссертацию по лечению злокачественных новообразований ЛОР органов, стал одним из известных в России ЛОР онкологов, руководителем отделения опухолей головы и шеи Ростовского онкологического института; Ю.В. Тюкин – главный оториноларинголог СКЖД. Много сил вложил А.Р. Ханамиров в обучение аспиранта Ю.Г. Александрова, защитившего в последующем докторскую диссертацию и работающего заведующим ЛОР кафедрой Чувашского университета, являющегося действительным членом Чувашской академии наук. Учениками А.Р. Ханамирова, продолжающими традиции кафедры являются профессора А.Н. Помухина и  А.Г. Волков.

 

Профессор А.Н.Помухина 1978-1995

С 1978 года заведующей кафедрой стала А.Н.Помухина. За 17 лет заведования кафедрой профессор А.Н.Помухина создала новое направление научной работы кафедры. Под её руководством почти полностью обновился коллектив, костяк которого и сейчас составляет основу кафедры. *

А.Н.Помухина родилась в 1926г. в Воронеже. В 1935 году семье пришлось переехать в Ростов.  В годы войны Алла Николаевна окончила среднюю школу и поступила в медицинский институт. В 1948 году А.Н.Помухина, после окончания института, была направлена по распределению в Челябинскую область и выбрала первым местом работы легендарную Магнитку.

Стажировку по оториноларингологии она проходила в медсанчасти Магнитогорского металлургического комбината. Уже во время стажировки Алла Николаевна сделала первую антротомию, а затем стала работать в поликлинике, где приобрела опыт амбулаторного врача-оториноларинголога. После стажировки пришлось работать в поликлинике ЛОР врачом и в стационаре дежурантом общего профиля. В это время А.Н.Помухина приобрела опыт выхаживания тяжёлых больных, которых потом в её жизни было очень много.

В Магнитогорске А.Н.Помухина проработала 2,5 года, а затем вернулась в Ростов. 2 апреля 1951 года А.Н.Помухина впервые вошла в клинику, в стенах которой она работала до конца жизни. 5 апреля она была зачислена по заместительству (временно) на должность ЛОР врача-консультанта инфекционных отделений. Таким образом, официально она работала дежурантом, бесплатно выполняя функции ординатора ЛОР отделения.

В это время Алла Николаевна серьёзно увлекается проблемами ЛОР хирургии, особенно хирургии уха. Первая операция, которую ей пришлось сделать в клинике — общеполостная операция с перевязкой внутренней ярёмной вены. Оперировать приходилось часто — по 2-3 операции каждый операционный день, много было больных с осложнёнными формами хронических гнойных средних отитов. В 1956 году, после публикации Д.М.Рутенбурга по слухоулучшающей хирургии, Алла Николаевна провела первую в Ростове тимпанопластику.

Приходилось ездить в командировки, иногда длительные. Особенно запомнилась одна — в Волгодонск осенью 1951 года. Длилась она 39 дней, а памятна тем, что пришлось сделать первую в жизни самостоятельную срочную трахеотомию.

С ноября 1951 года А.Н.Помухина была зачислена штатным дежурантом ЛОР отделения. Работать приходилось очень интенсивно — до двенадцати дежурств в месяц, но ежедневно днём она продолжала работать в клинике, оперировать, выхаживать тяжёлых больных. Её руководитель — Н.М.Тер-Оганесян пристально следил за хирургической деятельностью Аллы Николаевны и говорил, что сделает из неё Паганини от оториноларингологии. Своё обещание он выполнил.

С 1956 года А.Н.Помухина — штатный ординатор ЛОР отделения с солидным опытом клинической работы. В этом же году начался новый этап в её жизни — Алла Николаевна стала работать в медицинском институте преподавателем с почасовой оплатой.

Её педагогическая деятельность началась несколько раньше — в 1953-54 гг с работы в зубоврачебной школе, но в высшую школу она пришла в 1956 году. С 1958 года Алла Николаевна стала ассистентом ЛОР кафедры, с 1982 года — доцентом, с 1985 года — профессором.

Научные интересы А.Н.Помухиной разнообразны. В 1954 году она проходила курсы повышения квалификации на базе МОНИКИ у профессора А.И.Фельдмана и, одновременно стажировалась у известного в нашей стране отоневрологаО.Г.Агеевой-Майковой. С тех пор главным направлением её научной работы стала отоневрология. В частности, А.Н.Помухина начинает заниматься самым сложным разделом отоневрологии — отогенными внутричерепными осложнениями. Она активно обследует и оперирует больных с отогенными абсцессами мозга, а с 1958 года — моделирует абсцессы мозга на животных и проводит у них ангиографию и абсцессографию. Эти клинические и экспериментальные исследования, были оформлены в виде кандидатской диссертации, защищённой в 1965 году.

Затем начались поиски дальнейшего приложения своих творческих способностей. В 1966 году А.Н.Помухина на курсах повышения квалификации в институте нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко познакомилась с методом вертебральной ангиографии. Апробация этого метода на животных подсказала идею косвенной оценки кровообращения во внутреннем ухе способом реоэнцефалографии. С этого времени А.Н.Помухина начинает комплексное исследование болезни Меньера в свете нарушений вертебральной гемодинамики. Эти исследования вылились в докторскую диссертацию, которая была защищена в 1983 году, и позволили предложить собственное оригинальное направление по моделированию, диагностике и лечению этого заболевания.

С 1978 по 1995 годы А.Н.Помухина заведовала кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского института (университета), с 1995 года по 2002 работала профессором кафедры. Профессор А.Н.Помухина умерла в 2002 году, после тяжёлой и продолжительной болезни. Но до последних дней жизни она строила планы новых научных исследований, до последних дней она читала лекции, выступала на заседаниях научного общества, планировала возвратиться к активной педагогической работе.

Научная общественность высоко оценила заслуги Аллы Николаевны и её вклад в теоретическую и практическую оториноларингологию, избрав в 1994 году членом Международной академии оториноларингологии — хирургии головы и шеи и её генеральным секретарём.

Под руководством зав. кафедрой РГМУ профессора А.Н.Помухиной защищены 10 кандидатских диссертаций. Большую часть коллектива кафедры составляют в настоящее время её ученики.

А.Н.Помухина — автор 152 научных работ, 10 изобретений. Главное направление научных исследований Аллы Николаевны — различные проблемы диагностики и лечения невоспалительных заболеваний внутреннего уха. В 60-70 годы наиболее эффективным способом лечения болезни Меньера считалось раннее хирургическое вмешательство. Идеи А.Н.Помухиной о том, что большинство этих больных можно с успехом лечить консервативно, и разрабатываемые ею и её учениками способы лечения, слишком отличались от официальных рекомендаций и долгое время не признавались. В это время клиника, руководимая профессором А.Н.Помухиной, стала центром юга России по лечению болезни Меньера и кохлео-вестибулярного синдрома шейного остеохондроза. За 20 лет были успешно пролечены несколько тысяч больных. Несмотря на огромный клинический материал, и, достаточно весомую, научную аргументацию, консервативное лечение болезни Меньера на основе коррекции кровообращения в вертебробазилярной системе с трудом прокладывало дорогу к широкому клиническом внедрению. Профессор А.Н.Помухина, не взирая на трудности, продолжала изучение этиологии, патогенеза болезни Меньера, как в клиническом, так и в экспериментальном аспектах. Ею созданы уникальные, оригинальные модели эндолимфатического гидропса на животных (В.В.Киселёв, Д.В.Помухин), экспериментально апробированы некоторые препараты, используемые для лечения заболевания, доказана рациональность консервативного подхода к лечению. В настоящее время идеи школы профессора А.Н.Помухиной признаны в России и за рубежом, а разработанные ею методы консервативного лечения болезни Меньера широко используются в клинической практике повсеместно. Научные интересы А.Н.Помухиной не исчерпывались этой обширной тематикой. В частности, в последние годы Алла Николаевна много внимания уделяла проблеме функциональной хирургии хронических гнойных средних отитов, проблемам современной функциональной ринохирургии. Профессор А.Н.Помухина в течение 12 лет возглавляла Ростовское отделение Всесоюзного научного общества оториноларингологов, 6 лет — Ростовское отделение Всероссийского научного общества ринологов, является членом редакционной коллегии журналов «Вестник оториноларингологии» и «Российская ринология».

Алла Николаевна была блестящим хирургом. Её формирование, как хирурга, началось ещё во время стажировки в Магнитогорске с операций на ухе. Первой операцией, которую она провела самостоятельно, была антромастоидотомия. В то время из-за низкой медицинской культуры населения, особенно в восточных регионах страны, отогенные осложнения встречались значительно чаще, чем в настоящее время. Больные с отогенными, особенно внутричерепными, осложнениями требовали не только высокого мастерства хирурга, но и длительного послеоперационного лечения, от качества которого зависела последующая социальная реабилитация. Магнитогорский опыт и работа под руководством врачей ростовской клиники позволили А.Н.Помухиной стать одним из ведущих отохирурговСеверо-Кавказского региона, владеющим всеми видами оперативных вмешательств на ухе. Профессором А.Н.Помухиной вместе с её учеником – аспирантом из Афганистана Мохаммедом Абдул Вакилом был предложен новый метод использования надкостницы заушной области в качестве пластического материала при всех типах тимпанопластики. Алла Николаевна блестяще владела не только операциями на ухе, но и практически всеми способами хирургического лечения заболеваний ЛОР органов. Причём все операции от самых простых, до наиболее сложных она выполняла очень тщательно, высокотехнично и наблюдала своих больных в течение многих лет. До конца жизни Алла Николаевна, несмотря на высокие звания и награды, оставалась простым и доступным человеком. Больные, которым она однажды прикоснулась, как консультант, лечащий врач или хирург, становились для неё близкими и могли рассчитывать на помощь в любых, даже неотложных, ситуациях.

Так же трепетно относилась профессор А.Н.Помухина к своим ученикам. Не жалея сил и времени, она учила молодёжь индивидуальному подходу к каждому больному. Её обходы обсуждения и осмотры больных превращались в настоящую школу врачебного мастерства. Проводимые Аллой Николаевной показательные операции позволили молодым сотрудникам кафедры и клиники овладеть сложными хирургическими вмешательствами на ЛОР органах.

Много лет профессор А.Н.Помухина была сначала куратором, а, затем и руководителем, студенческого научного кружка. Эта работа, по признанию Аллы Николаевны, всегда давала ей импульс к новым научным исследованиям, заряжала энергией. Она любила вспоминать историю о том, как пришёл в оториноларингологию один из её учеников – Н.Н.Филимонов. Во время заседания кружка студенты получили препараты височных костей и А.Н.Помухина поручила им выполнить самостоятельно общеполостную операцию, после её теоретической проработки. Выполнил её только один студент – Н.Н.Филимонов. А.Н.Помухина приложила много усилий для того, чтобы после окончания института Николай Николаевич остался работать в клинике. Он стал её главным помощником в разработке идей кохлео-вестибулярного синдрома при болезни Меньера и шейном остеохондрозе. В последующем, Н.Н.Филимонов в течение многих лет работал доцентом на кафедре оториноларингологии Запорожского медицинского института.

Профессор А.Н.Помухина руководила кафедрой в трудный период. В начале 80-х годов общество вступило в последнюю фазу застоя – практически не финансировались научные исследования, особенно такие, которые не давали быстрой экономической отдачи. Не хватало инструментария, помещения кафедры требовали капитального ремонта. Но, несмотря на трудности, научная, клиническая и педагогическая работа всегда выполнялись в полном объёме и добросовестно. Профессор А.Н.Помухина сумела сохранить научный и клинический потенциал кафедры, высокий авторитет клиники, обеспечила выживание Ростовской школы оториноларингологов во время государственных катаклизмов 80-х годов.

В клинике происходили также глубокие структурные и качественные изменения. Новые экономические требования заставили формально разделить коллективы взрослого, детского отделений больницы и кафедры. Заведующим взрослым отделением стал М.Х.Поркшеян, заведующим детским отделением –Г.Е.Миленко, поликлиническим кабинетом стал заведовать Х.В.Попов. Однако клиника продолжала оставаться единым организмом, причем это единство обеспечивалось теперь не штатным расписанием, а высоким авторитетом и квалификацией сотрудников кафедры. Высокий уровень лечебной работы обеспечивал костяк, сложившийся ещё при профессоре А.Р.Ханамирове – Е.Т.Кристостурян, С.Г.Пазовский, Ю.В.Тюкин, Н.Н.Филимонов, В.Д.Полях, Н.И.Перепечай, А.П.Лисовина, Г.А.Жемчужникова, А.Ш.Уракчеева, И.И.Новоженина.  В это время пришли и врачи нового поколения – М.И.Тюкина, Н.В.Бойко, Т.В.Золотова, Л.С.Смирнова, Л.С.Локшина, В.В.Киселёв.

Значительно расширился диапазон функциональных исследований. В повседневную клиническую практику внедрена реоэнцефалография (Н.И.Рожкова), новые методы аудиометрии (Т.В.Золотова), гормональные методы диагностики болезни Меньера, организован вестибулометрический кабинет, обеспечивавший, на общественных началах, диагностику, лечение и диспансеризацию больных с негнойными заболеваниями внутреннего уха, кабинет иглорефлексотерапии (М.И.Тюкина). В клинике начал работать единственный в городе аллергологический кабинет. В этом кабинете, под руководством ассистента С.Л.Трофименко, наряду с научными исследованиями, проводились консультации больных базовых отделений, а также специфическая диагностика и курсовое лечение аллергических заболеваний ЛОР органов больным города. Реконструирован ингаляционный кабинет, в котором, кроме паровых и воздушных ингаляторов, появились современные многоместные ультразвуковые ингаляторы.

В условиях нехватки ЛОР врачей в поликлиниках наиболее реальным способом организации специализированной службы города стала идея организации городского лечебно-диагностического ЛОР центра, которую в течение многих лет отстаивал М.Х.Поркшеян. В настоящее время центр активно действует, оказывая консультативную и лечебно-диагностическую помощь ЛОР врачам города. Организация лечебно-диагностического городского ЛОР центра была наиболее заметным событием в жизни клиники, её развитии и реформировании, поэтому мы публикуем здесь статью М.Х Поркшеян, содержащую анализ результатов работы центра за 10 лет.

Отечественная оториноларингология по объёму оказываемой лечебно-профилактической помощи занимает ведущее место в системе практического здравоохранения.

Распространённость болезней уха, горла и носа среди населения остаётся высокой и имеет тенденцию к росту (до 20% от общего числа обращений).

В настоящее время немыслима работа терапевтической, педиатрической, неврологической и других служб без повседневного контакта, консультации врача-оториноларинголога.

В конце 80-х гг. обеспечение экстренной отоларингологической помощи населению города принимало тревожный характер. Поэтому, в целях совершенствования и упорядочения оказания ургентной и консультативной помощи отоларингологическим больным города приказом ГУЗ от 21.06.1989. за № 124 был организован «Городской консультативно-лечебный отоларингологический центр» на базе БСМП № 1 им.Н.А.Семашко под общим руководством зав.I ЛОР отделением, главного отоларинголога г. Ростова-на-Дону М.Х.Поршеяна.

Была утверждена структура «Городского ЛОР центра» в составе:

• кабинета достационарного обследования (для оказания экстренной и консультативной помощи);
• взрослого отоларингологического стационара на 100 коек;
• вспомогательных кабинетов: фониатрический, сурдологический, отоневрологический.

В последующем круглосуточный стационар стал функционировать на 75 коек и был открыт дневной стационар на 30 коек. Все эти годы «Центр» работал в тесном контакте с 25 ЛОР кабинетами ЛПУ города. Были сняты многие негативные моменты по обеспечению специализированной помощью взрослое население города.

Работа «Центра» многогранна, где кроме лечебно-консультативной помощи проводилась постоянное организационно-методическое руководство, переподготовка врачей города и области.

Работая над оптимизацией и рентабельностью использования коечного фонда, удалось сократить число дорогостоящих стационарных коек (на 25 к.), хотя, по плану ГУЗ, намечалось в 90-х гг. открытие ещё одного ЛОР отделения на 60 коек для приёма больных с ургентной патологией.

Внедрение нами впервые в Ростовской области приёма плановой группы больных с данными полного обследования способствовало рациональному использованию койки, сокращению койко-дня на 2,5 от норматива РФ, увеличив оборот койки с 33,7 до 43 раз. При этом удалось сохранить на одинаковом уровне число оздоровленных больных, несмотря на значительное сокращение коек. Итак, за последние 5 лет пролечено дополнительно 4212 больных.

За 10 лет изменилась структура больных. Если в 1989-1992 гг. превалировали больные плановой группы, то в настоящее время в круглосуточном стационаре оздоравливаются 80% больных по экстренным показаниям. Несмотря на это, ежегодная хирургическая активность выше 60%.

По итогам десятилетней работы в «Центре» оздоровлено 31405 больных в круглосуточном стационаре, из них 1939 человек иногородних.

Снижение числа плановой группы больных является вынужденной мерой из-за недостатка финансирования. Это момент отрицательный, т.к. несвоевременная санация ЛОР органов от хронических заболеваний и дефектов в последующем приведут к грозным осложнениям или к терапевтическим, неврологическим заболеваниям.

В первые годы работы «Центра» для оптимального использования коечного фонда стационара был организован «кабинет реабилитации», где проходили долечивание и наблюдение больные, выписанные из отделения в более ранние сроки (на 2-3 дня).

Кабинет реабилитации был прообразом дневного стационара, который официально был организован в 1991 г. на 15 коек. Эта форма стационарного обеспечения больных имеет хорошую перспективу, поэтому коечный фонд дневного стационара из года в год расширяется.

Койка дневного стационара работала с перегрузкой, отсюда оптимально низкий койко-день 5,5 при обороте её до 87 раз в среднем.

В 87% случаев в дневном стационаре оздоравливались больные по экстренным показаниям. Всего за отчётный период в дневном стационаре пролечено 17560 больных, т.е. 35% от общего числа стационарных больных «Центра».

В условиях дневного стационара больные получают весь объём диагностических и лечебных мер, как и в круглосуточном стационаре, отсюда популярность среди населения. Хирургическая активность до 36%.

За 10 лет принято и оказана помощь 61465 амбулаторным больным, тем самым «Центр» выполнял функции общегородской специализированной поликлиники, взяв на себя оказание помощи больным с осложнённым течением, нуждающихся в амбулаторных операциях, эндоскопических исследованиях, что технически невозможно было произвести в условиях районных поликлиник.

В 24% случаев амбулаторные больные направлялись поликлиниками города, в 14% — доставлялись машиной СП, 62% поступали самотёком. Последняя группа больных до организации «Центра» в вечерне-ночное время и выходные дни фактически оставались без специализированной помощи.

Больным амбулаторной группы, кроме осмотра, обследования и назначения этапного лечения в 37% случаев производились амбулаторные хирургические и эндоскопические вмешательства.

В консультативном кабинете «Центра» за отчётный период осмотрено 8260 больных по направлениям врачей поликлиник города и области.

По необходимости оказывалась специализированная консультативно-лечебная помощь по другим ЛПУ, стационарам города с выездом на места.

 

Выводы.

1. Организация «Городского ЛОР центра» сыграла большую позитивную роль в оптимизации оказания специализированной помощи населению города и области:

• ликвидирована очерёдность на госпитализацию;
• решены вопросы о круглосуточном оказании ургентной стационарной и амбулаторной помощи;
• выполняются амбулаторно эндоскопические исследования, хирургические вмешательства в помощь поликлинической службе;
• не стало жалоб и нареканий на отоларингологическую службу среди населения;

2. Внедрение метода приёма плановой группы больных с данными догоспитального обследования позволил сократить койко-день, улучшить оборот койки, тем самым сократить число дорогостоящих стационарных коек;
3. Организация дневного стационара позволила 35% случаев разгрузить круглосуточный стационар, что даёт большой ежегодный экономический эффект;
4. Необходимо пересмотреть статус дневных стационаров, как основной формы госпитальной медицины в будущем: предусмотреть дальнейшее расширение коечной базы, улучшать материально-техническое оснащение, внедрять современные технологии, пересмотреть расценки койко-дня, медицинских услуг, планируя до 50% затрат от аналогичного профиля круглосуточного стационара.

 

Ученики профессора А.Н.Помухиной

Бойко Наталья Владимировна, 1953 года рождения, окончила Ростовский государственный медицинский институт в 1976 году, получив диплом с отличием. В 1976-1978 годах обучалась в клинической ординатуре на ЛОР кафедре Ростовского государственного медицинского института, с 1978 по 1986 г. работала врачом в 1 ЛОР отделении ЦГБ им. Н.А. Семашко. В 1986г. поступила в очную аспирантуру на ЛОР кафедру РОДНМИ и в 1988 г. досрочно окончила ее, защитив в 1 Ленинградском медицинском институте им. Академика И.П.Павлова кандидатскую диссертацию на тему «Клинико-электрофизиологические и гормональные характеристики вестибулярной дисфункции». В 2001 году в Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи ею защищена докторская диссертация на тему «Сосудистый гемостаз у больных с носовыми кровотечениями».

Н.В. Бойко является автором 103 научных работ, в их числе 8 изобретений, 2 свидетельства на полезную модель, 1 монография, 29 работ в центральной печати, 2 – в международной, 7 методических рекомендаций для врачей, студентов и интернов.

С 1988 года Наталья Владимировна работает на факультете постдипломного обучения и профессиональной переподготовки специалистов Рос. ГМУ: сначала в должности ассистента, с 1993 г.— начальником учебной части ЛОР курса, с 1994 г.—доцентом ЛОР кафедры по ФПК.

Как начальник учебной части, Н.В. Бойко руководит работой ЛОР курса ФПК. Ежегодно на ЛОР курсе проводится 5 – 6 различных циклов тематического и сертификационного усовершенствования. На 2004 год запланирована новая форма работы – проведение модульных циклов усовершенствования на тему «Неотложная помощь в отоларингологии с основами трансфузиологии» (совместно с кафедрой гематологии РостГМУ) и «Актуальные вопросы отоневрологии» (совместно с кафедрой нервных болезней РостГМУ). Помимо этого, активно участвует в подготовке клинических ординаторов, оказывает методическую помощь практическим врачам, ведущим научную работу.

В течение трех лет Н.В. Бойко была ученым секретарем Диссертационного Совета при Рост ГМУ.

Н.В. Бойко — врач с большим клиническим опытом, владеющий всеми видами скоропомощных и плановых хирургических вмешательств. С 1999 года она занимается эндоназальной эндоскопической хирургией. Имеет высшую врачебную квалификационную категорию. Эрудированный преподаватель, талантливый лектор, Наталья Владимировна пользуется заслуженным авторитетом среди коллег.

Наталья Ивановна Уханкова родилась в 20 января 1949 года в семье военнослужащего. По окончанию средней школы поступила на лечебно-профилактический факультет Читинского государственного медицинского института.

В связи с переездом семьи в г.Ростов-на-Дону, перевелась на 4 курс лечебно-профилактического факультета Ростовского государственного медицинского института, который закончила в 1972 году с отличаем. Обучаясь в институте, занималась научной работой в студенческом научном кружке на кафедре оториноларингологии, выбрав раздел — отоневрология, что и определило ее последующий выбор профессии и специализации. После окончания интернатуры на ЛОР кафедре РГМИ по распределению была направлена на работу в Кашарскую ЦРБ Кашарского района Ростовской области. Через три года продолжила обучение в клинической ординатуре в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте, изучая ЛОР онкологию, затем 2 года проработала врачом ординатором в отделении опухоли головы и шеи РНИОИ. Когда представилась возможность в 1980 году продолжить научную работу по отоневрологии, перешла работать на ЛОР кафедру РГМИ старшим лаборантом. Научно-исследовательская работа по теме: «Изменение церебральной гемодинамики при политермической стимуляции ушных лабиринтов у больных с вестибулярной дисфункцией» и преподавание на ЛОР кафедре на студенческом стационаре с почасовой оплатой, позволило ей участвовать в конкурсе на должность ассистента и стать им в 1985 году. Научная работа по избранной теме была оформлена в кандидатскую диссертацию, которая была защищена в 1987 году в Совете при 1 Ленинградском медицинском институте им И.П.Павлова. В 1997 году Наталья Ивановна Уханкова участвовала в конкурсе на должность доцента кафедры ЛОР болезней РГМУ, ученое звание доцента присвоено в 1998 году. Годы лечебной, преподавательской и научно-исследовательской работы отмечены многочисленными публикациями по теме патологии слухового и вестибулярного анализаторов при шейном остеохондрозе, болезни Меньера, лабиринтитах. Являясь ученицей профессора А.Н.Помухиной, Наталья Ивановна продолжила разрабатывать методы консервативного лечения больных с кохлеовестибулярным синдромом. Помимо изучения влияния на микроциркуляцию внутреннего уха и церебральную гемодинамику вазоактивных препаратов, ею были изучены и внедрены в практику лечение кохлеовестибулопатий физическими методами: дозированным вытяжением шейного отдела позвоночника, спец.комплексами ЛФК, мануальной терапией и массажем с применением рациональной психотерапии, КВЧ-терапией, лечением сверхслабым электромагнитным полем (СЭМП), цветовой светотерапией, биорезонансной терапией и лечение комплексными гомеопатическими препаратами, вводимыми в биологически активные точки. Консервативное лечение болезни Меньера, предложенное Натальей Ивановной Уханковой, в отличие от известных деструктивных хирургических методов, направлено на регенерацию нервных структур внутреннего уха и центральной нервной системы, мобилизацию компенсаторных возможностей, укреплению функциональных систем и адаптационных возможностей организма. Эти методы лечения могут быть использованы в реабилитации больных, перенесших хирургическое вмешательство на среднем и внутреннем ухе, после токсического и травматического повреждения слухового и вестибулярного анализаторов. Помимо общепринятых методов диагностики патологии ЛОР органов, Наталья Ивановна изучила и внедрила в практику методы психологического тестирования для определения психоэмоционального состояния больных с вестибулярной дисфункцией. Применение электронной биофункциональнойорганометрии по методу Р.Фолля и вегетативно-резонансного теста, позволило взглянуть на патологию верхних дыхательных путей, уха, слухового и вестибулярного анализаторов интегрально. Изучение схем «функциональных цепочек», используемых в энергоинформационной медицине, позволило найти индивидуальный подход к реабилитации больных с кохлео-вестибулярным синдромом, вазомоторным ринитом, воспалением околоносовых пазух, небных миндалин и другой патологией ЛОР органов. Многолетний практический опыт и результаты научной работы опубликованы в 78 статьях в местной и центральной печати. Педагогический и научный опыт Уханковой Н.И. отражен в многочисленных методических разработках и рекомендациях по изучению отдельных вопросов оториноларингологии.

Под руководством профессора А.Н.ПомухинойН.И.Уханкова организовала на общественных началах отоневрологический кабинет, который к настоящему времени стал настоящим консультативным, диагностическим и научным центром города и области, где проводятся научные исследования, консультации больных с кохлеовестибулярной патологией.

Золотова (Губарева) Татьяна Викторовна родилась в мае 1953 года в г.Харькове в семье военнослужащего, из-за чего пришлось немало поездить с родителями по стране и за её пределы. С 1966 года семья переехала в г.Ростов-на-Дону по месту назначения, а в 1970 году Татьяна окончила Ростовскую среднюю школу №37 с золотой медалью. В выборе специальности между химией, педагогикой и медициной победила медицина: сказались семейные врачебные корни. Отец, Губарев Виктор Васильевич, – военнослужащий, врач-хирург, а, в последующем, полковник медицинской службы и главный травматолог Северо-Кавказского военного округа, зав. отделением Окружного военного госпиталя СКВО. Мать – Губарева Галина Максимовна, врач – лечебник, а в последующем – главный врач Детской поликлиники Железнодорожного района г.Ростова-на-Дону и зав. Райздравотделом. Бабушка, Серобабова Елена Алексеевна, врач–гигиенист, кандидат медицинских наук. На выбор будущей профессии оказал влияние и верный школьный друг, одноклассник – Николай Золотов, ставший в последующем мужем. В 1970 Татьяна поступила на лечебно-профилактический факультет Ростовского государственного медицинского института. На 1 и 2-ом курсах мечтала стать хирургом, как отец, хотя он возражал: «не женское это дело…». На 3-ем курсе будущая свекровь предложила посещать студенческий научный кружок по одной из хирургических специальностей – оториноларингологии, и с тех пор Татьяна всерьёз увлеклась этой специальностью. В 1976 году Татьяна Викторовна Золотова окончила Ростовский государственный медицинский институт с отличием, став представительницей врачей в третьем поколении, и поступила в интернатуру по оториноларингологии. Муж Николай тоже мечтал о карьере хирурга – учёного, но болезнь преждевременно вырвала его из жизни, отняла у любящих людей – родителей, жены, трёхлетней дочери, друзей. Надо было продолжать жить, хотя бы ради дочери. После окончания интернатуры по оториноларингологии Золотова Т.В. прошла путь от врача-ординатора ЛОР отделения Центральной городской больницы №1 им. Н.А. Семашко, а затем старшего лаборанта ЛОР кафедры РГМИ, до ассистента кафедры. На этой должности она трудится с 1989 г. по настоящее время.

В 1988 г. Т.В. Золотова под руководством профессора А.Н. Помухиной защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Диагностика и лечение нейросенсорной тугоухости». Представленные материалы явились продолжением разработок по этой теме Н.Я. Золотовой и становятся направлением научных исследований всей последующей жизни Т.В.Золотовой. Она выступает с научными докладами, принимает участие в работе конференций, съездов, симпозиумов, публикует работы в журналах и сборниках статей, в том числе всероссийского и международного уровней. Помимо основной тематики, касающейся сенсоневральной тугоухости, научные интересы Т.В. Золотовой разнообразны и включают проблемы диагностики и лечения храпа, носовых кровотечений, воспалительных заболеваний носа, глотки, опухолей уха и др. Т.В. Золотова – автор   более 60 печатных работ, 5 изобретений, полезной модели. Сочетая научную, лечебную и учебную работу, Т.В. Золотова   является прекрасным диагностом и хирургом, любимый раздел которого – отохирургия. Владеет различными методами исследования слуха, включая исследование слуховых вызванных потенциалов, организовала работу аудиологической лаборатории ЛОР клиники. Возглавляет Ростовский филиал Всероссийского общества аудиологов. Является секретарём сертификационной комиссии по оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, членом участковой избирательной комиссии Кировского района г.Ростове-на-Дону. Т.В. Золотова имеет твёрдую жизненную позицию, высокие моральные принципы, награждена Почётной грамотой мэра г. Ростова-на-Дону. Дочь – Анастасия Николаевна – окончила клиническую ординатуру по психиатрии. Представитель 4-го поколения врачей по линии матери и 3-го по линии отца. В настоящее время Золотова Т.В. работает над докторской диссертацией по теме: «Дифференцированный подход к лечению сенсоневральной тугоухости», в которой представлены новые сведения о заболевании на основании проведенных многолетних  клинических, электрофизиологических  и морфологических исследований, а также данные по обоснованию современных способов лечения больных с сенсоневральной тугоухостью.

Владимир Вячеславович Киселёв родился 6 января 1956 года в семье врача, преподавателя медицинского института.

После окончания школы поступил на лечебно-профилактический факультет Ростовского медицинского института. За время обучения в институте дважды был награждён значком Министерства образования СССР и ЦК ВЛКСМ «За отличную учёбу». Активно работал в научном студенческом кружке кафедры оториноларингологии, был его старостой. После окончания института проходил интернатуру по хирургии в г. Азове Ростовской области. Затем два года работал врачом выездной бригады скорой медицинской помощи в Ростове. За время работы на скорой помощи без отрыва от производства прошёл специализацию на факультете усовершенствования врачей Ростовского медицинского института по оториноларингологии. С 1980 по 1983 год работал врачом ЛОР отделения БСМП №1 им. Н.А.Семашког.Ростова-на-Дону – базового отделения кафедры оториноларингологии медицинского института. С 1983 по 1985 год обучался в специальной ординатуре на кафедре ЛОР болезней РОДМИ. После окончания ординатуры зачислен старшим лаборантом кафедры оториноларингологии. В это время серьёзно начал заниматься научной работой, разрабатывая экспериментальную модель эндолимфатического гидропса. Все этапы работы – моделирование патологического процесса на животных, гистологичекую обработку височных костей крыс, прижизненное выделение улитки по методу Винникова и Титовой, гистохимическую обработку отдельных частей лабиринта выполнял самостоятельно.

В 1986 году, когда последняя партия гистологических материалов находилась в обработке, был призван на специальные военные сборы в район аварии на Чернобыльской АЭС. На АЭС работал в течение трёх месяцев, выполняя обязанности начальника хирургического отделения полка.

После возвращения оказалось, что многие гистологические препараты испорчены, работы пришлось во многом переделывать. Кандидатскую диссертацию защитил в 1990 году в Ленинградском I Медицинском институте им. акад.И.П.Павлова на тему «Эндолимфатический гидропс. Экспериментально-клиническое исследование». С 1990 года работал ассистентом кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета. С 2003 года работает доцентом.

После защиты диссертации научная работа В.В.Киселёва проводилась в нескольких направлениях – по проблемам тимпанопластики, педагогике, носовым кровотечениям. Является соавтором книги «Носовые кровотечения».

 

Профессор А.Г.Волков 1995-настоящее время

Александр Григорьевич Волков родился 12 сентября 1946 года в г. Ростове-на-Дону. В 1953 года Александр поступил в среднюю школу №47 г. Ростова-на-Дону, а окончил её в 1964 году; в этом же году он поступил на лечебно-профилактический факультет Ростовского государственного медицинского института, который и окончил в 1970 году. Во время учёбы в институте в течение двух лет занимался в кружке кафедры болезней уха, горла и носа РГМИ, одновременно работая там же постовым медбратом, а затем — фельдшером приёмного отделения. С 1970 по 1973 годы служил в рядах Краснознамённого Черноморского Флота начальником медицинской службы войсковой части. Во время автономных плаваний находился в ряде стран Европы, Азии и Африки, неоднократно проявлял свой высокий профессиональный уровень, проводил полостные вмешательства в сложных штормовых условиях, за что был много раз удостоен поощрений командования. После окончания срока службы поступил в клиническую ординатуру кафедры ЛОР болезней Ростовского мединститута, которую окончил в 1973 году. С этого года стал работать ординатором 1 ЛОР отделения больницы скорой медицинской помощи №1 им. Н.А.Семашко г. Ростова-на-Дону, базового отделения ЛОР кафедры медицинского института. Являясь творческой, ищущей натурой, увлёкся изобретательской и рационализаторской работой, был членом и председателем Совета ВОИР больницы, получил более 20 удостоверений на рационализаторские предложения и дипломы на 2 изобретения. Будучи практическим врачом, в 1982 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Некоторые аспекты диагностики и лечения фронтитов» и в следующем году был избран по конкурсу на должность ассистента кафедры ЛОР болезней Ростовского медицинского института. С 1991 года стал доцентом этой же кафедры. В 1992 году защитил докторскую диссертацию на тему «Предпосылки формирования фронтита. Диагностика и лечение заболевания». В 1992-94гг находился в служебной командировке в Йеменской Республике, где работал старшим врачом-оториноларингологом. Имеет благодарности от руководства медицинских учреждений Йеменской Республики за прекрасную работу с больными, в том числе и во время военных действий. После возвращения на родину, продолжил работу на кафедре. В 1995 году избран профессором кафедры ЛОР болезней Ростовского государственного медицинского университета и с этого же года стал исполнять обязанности заведующего кафедрой. В 1995 году единогласно избран председателем Ростовского регионального отделения Всероссийского общества оториноларингологов, а в 1998 году — председателем Ростовского филиала Российского общества ринологов. *

Профессор А.Г.Волков является автором более 505 научных работ и 40 изобретений.. Он разработал и внедрил ряд оригинальных способов хирургических вмешательств на лобных и других околоносовых пазухах, а также — инструментарий для их осуществления.  Научная деятельность профессора А.Г.Волкова тесно связана с ЛОР кафедрой РостГМУ. Свои первые научные исследования он проводил под руководством профессора А.Р.Ханамирова, в дальнейшем, работал под руководством и в творческом содружестве с профессором А.Н.Помухиной. На протяжении многих лет профессор А.Г.Волков остаётся верен проблеме патогенеза, диагностики и лечения параназальныхсинуитов. Им накоплен уникальный клинический и научный опыт. В частности, разработанные профессором А.Г.Волковым способы хирургического лечения хронического остеомиелита лобной кости не имеют аналогов в мире, а его клинический опыт по этому вопросу признан уникальным не только в России, но и за рубежом. Разработанный А.Г.Волковым трепан для трепанопункции лобных пазух рекомендован Министерством здравоохранения РФ для внедрения в широкую клиническую практику и запущен в промышленное производство. Научные интересы профессора А.Г.Волкова не исчерпываются указанными проблемами. Им опубликован ряд работ по проблемам носовых кровотечений, функциональной ринохирургии. Под его руководством защищены  кандидатские диссертации по тонзиллярная проблеме, в частности по патогенезу аденоидитов (Е.В.Химичева), экспериментальному моделированию параназальногосинуита (И.О.Чистюхина), роли гемофильной инфекции в патологии ЛОР орагнов (асп. А.Ю.Ерошенко), роли вирусов в этиологии и патогенезе синуситов (П.А.Кондрашев), правовым проблемам (И.М.Виницкая), патологии внутреннего уха (Д.В.Помухин), носовых кровотечений (В.Б.Трушин)

Профессор А.Г.Волков был научным консультантом докторской диссертации Н.В.Бойко по сосудистому гемостазу при носовых кровотечениях,  докторской работыТ.В.Золотовой по патогенезу, диагностике и лечению хронической сенсоневральной тугоухости, Совместные научные исследования А.Г.Волкова и А.Р.Боджокова также были оформлены в формате докторской диссертации. В 2016 году защищена докторская диссертация И.В.Стагниевой, А.Г.Волков также был её научным консультантом.

Организаторский талант профессора А.Г.Волкова проявляется, прежде всего, в том, что, несмотря на трудности материального обеспечения, научные исследования на кафедре не сворачиваются, а, наоборот, расширяются и углубляются. Под руководством профессора А.Г.Волкова на кафедре успешно внедрён ряд компьютерных технологий для научных исследований и обеспечения учебного процесса. В частности работают компьютерные программы анализа стволовых вызванных потенциалов, реоэнцефалограмм, кардиоинтервалография.

На базе института в рамках отделения эндоскопической хирургии создан центр функциональной ринохирургии, оснащённый современной оптической техникой и микроинструментарием. В России эндоскопическая ринохирургия начала активно развиваться в начале 90-х годов. И уже в апреле 1999 года, по инициативе заведующего кафедрой ЛОР болезней, профессора А.Г.Волкова, состоялось открытие ринологического центра функциональной эндоназальной хирургии. Организации такого центра предшествовали тщательное изучение методов эндоназальной эндоскопической хирургии (FЕЕS) и отработка техники операций в аналогичных центрах г.г. Курска и Ярославля. Ведущим специалистом и руководителем ринологического центра является профессор А.Г.Волков, которому центр обязан своим рождением.

В центре осуществляется эндоскопическая диагностика и эндоскопические хирургические вмешательства больным с патологией носа и околоносовых пазух с использованием оборудования и инструментария немецкой фирмы КаrlStorz. Каждая из этих манипуляций имеет свои показания и особенности техники.

Основное предназначение диагностической эндориноскопии – выявление анатомических вариантов, предрасполагающих к хронизации и рецидивированию ринитов и синуситов. Показаниями к проведению эндоскопических операций являются:

• хронические и рецидивирующие синуситы
• аномалии строения среднего носового хода
• опухоли полости носа и околоносовых пазух
• атрезии, синехии в полости носа
• мукоцеле, кисты околоносовых пазух
• хронические риниты
• полипы носа и околоносовых пазух
• риноликворея

Широкий спектр хирургических вмешательств  колеблется от несложной инфундибулотомии до пластики ликворных свищей.

С апреля 1999г. по декабрь 2003г. в ринологическом центре выполнено около 250 операций. Выполнение щадящих эндоназальных операций позволяет максимально сократить время пребывания больного в стационаре и быстро восстановить его трудоспособность. Кроме того, преимуществами эндоскопической хирургии являются:

• постоянный оптический контроль за всеми этапами операции, возможность ведения видео- и фотодокументации
• физиологичность операций
• щадящее отношение к тканям
• выполнение операций в труднодоступных местах (хоаны, трубные валики, сфеноэтмоидальный карман и др.)
• минимальная кровопотеря
• возможность операций в амбулаторных условиях
• редкость осложнений

При неосложненном течении послеоперационного периода больные выписываются для амбулаторного наблюдения на вторые – пятые сутки после вмешательства. Высокая квалификация ринохирургов и правильная подготовка больных к операции являются залогом успеха и отсутствия осложнений. Чуткое  руководство профессора А.Г.Волкова позволило не только провести открытие ринологического центра, но и продолжать его развитие и совершенствование.

Под руководством Профессора А.Г.Волкова и при его непосредственном участии за период с 2000 года на кафедре вышли три монографии: «Лобные пазухи» — автор А.Г.Волков, «Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух» — авторы А.Г.Волков, С.Л.Трофименко, «Носовые кровотечения» — авторы А.Г.Волков, Н.В.Бойко, В.В.Киселёв.

Монография «Лобные пазухи» вышла в свет в издательстве «Феникс» в Ростове-на-Дону в 2000 году. Книга необычна по замыслу. Большинство капитальных научных исследований в области медицины построены по нозологическому принципу. Монография «Лобные пазухи» содержит практически все известные на сегодняшний день сведения о лобных пазухах – анатомию, физиологию, патологию в самом широком плане. В монографии использованы 1133 советских и зарубежных источника. Особый интерес представляют данные по онтогенезу околоносовых пазух вообще и лобных пазух в частности. Используя метод математического моделирования автор определил 2 критических возраста в развитии лобных пазух, при которых фронтиты наиболее часто встречаются в детском возрасте – 7 и 11 лет. В книге обобщён более чем 30-летний опыт автора лечения неосложнённых фронтитов методом трепанопункции. Изложены основные принципы метода, приведены схемы оригинального инструментария для выполнения операции. Отдельная глава посвящена одному из наиболее сложных, в плане диагностики и лечения, осложнений фронтита – остеомиелиту лобной кости, занимающего промежуточное положение между синуситом и его внутричерепным осложнением. Изложен оригинальный способ его лечения, варианты пластики стенок лобных пазух и мягких тканей лобной области при их дефектах, размышления о дальнейших путях решения проблемы. Травмы лобных пазух и опухоли, прежде всего остеомы, занимают в монографии значительное место. Изложен оригинальный метод хирургического лечения открытых и закрытых травм стенок лобных пазух, варианты пластического закрытия дефектов. В целом, книга может служить настольным руководством и справочником, предназначенным, как для систематического, глубокого изучения патологии лобных пазух, так и для ориентации практического врача в сложной проблеме фронтитов.

Монография «Носовые кровотечения», вышедшая в издательстве АПП «Джангар» (Москва) в 2002 году, написана сотрудниками ЛОР кафедры Ростовского государственного медицинского института А.Г.Волковым, Н.В.Бойко и В.В.Киселевым на основе большого клинического опыта, ибо Ростовская ЛОР клиника является единственным учреждением в своем классе, ежедневно и круглосуточно оказывающим неотложную помощь населению миллионного города. В монографии приведен подробный обзор всех доступных публикаций в отечественной и зарубежной литературе за последние 20 лет. Библиографический указатель содержит 701 источник, из которых359 – русскоязычных и 342 иностранных.

В книге приведены результаты собственных морфологических и биохимических и функциональных исследований, характеризующих состояние сосудистого гемостаза у больных с однократными и рецидивирующими носовыми кровотечениями, вызванными гипертонической болезнью, травмами носа и у больных с так называемыми «привычными носовыми кровотечениями». Морфологические исследования представлены светооптической и электронной микроскопией. Биохимические исследования включали определение содержания в крови биологически активных веществ (норадреналин, дофамин, серотонин, 5-ОИУК, гистамин), основных показателей калликреин – кининовой системы, перекисного окисления липидов. Функциональные показатели церебральной гемодинамики изучались методом реоэнцефалографии.

В монографии изложена собственная классификация причин носовых кровотечений и новая теория патогенеза рецидивирующих носовых кровотечений, высказано ряд нетривиальных суждений о роли вирус – индуцированного ангиогенеза при данной патологии.

Помимо научных разработок, в монографии содержатся сведения чисто прикладного характера. Изложены особенности строения сосудистой системы полости носа, подробно описаны техника основных хирургических вмешательств, применяемых для остановки носовых кровотечений, основные методы исследования гемостаза и клиническая интерпретация наиболее распространенных из них, авторские разработки способов остановки носовых кровотечений и технических средств, используемых для этой цели. Несомненную пользу практическому врачу принесет ознакомление с разделом «Консервативное лечение носовых кровотечений», где изложены принципы заместительной и гемостатической терапии при носовых кровотечениях, а также современные подходы к лечению гипертонической болезни – одной из наиболее распространенных причин носовых кровотечений. Монография рассчитана на широкий круг читателей, написана легко и доступно, хорошо иллюстрирована. Авторский коллектив надеется, что она будет полезна как молодым коллегам, так и опытным врачам-оториноларингологам.

За время заведования Александр Григорьевич бережно относится к традициям, заложенным основателями кафедры – продолжаются теоретические, экспериментальные работы, возобновлены клинические конференции, на которых обсуждаются наиболее сложные вопросы нашей дисциплины, новый импульс получила деятельность научного общества – расширился спектр обсуждаемых проблем, повысилось качество их разработки.

Научно-организационная работа велась в разных направлениях.  Основные этапы – это юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 75-летию ЛОР кафедры РГМУ в декабре 1983 года. Конференция имела статус областной, но по составу участников была общероссийской с приглашением зарубежных специалистов.

Вторым этапом было проведение в 2003 году I Межрегиональной конференции оториноларингологов Южного Федерального округа. Сейчас подобные конференции проводятся врачами разных специальностей практически ежегодно. Но мы были первыми. В основе конференции лежала идея профессора А.Г.Волкова возрождения традиции, заложенной основателем нашей кафедры профессором Л.Е.Комендантовым, организовавшим съезд оториноларингологов Северного Кавказа.

Третьим этапом было проведение в 2007 году в Таганроге VII Конгресса Всероссийского общества ринологов – форума, который по составу участников и качеству научных работ можно сравнить с Всероссийским съездом оториноларингологов.

В 2013 году проведена региональная Юбилейная конференция, посвященная 90-летию кафедры болезней уха, горла и носа РостГМУ. По масштабам она также была всероссийской.

Проведение научных форумов такого уровня с интервалом в несколько лет свидетельствует об организационном таланте руководителя и высоком рейтинге возглавляемого им коллектива.

Свой огромный клинический опыт, энциклопедические знания по оториноларингологии профессор А.Г.Волков передаёт своим ученикам. Под его руководством защищены 20 кандидатских диссертаций, готовятся к защите ещё два диссертанта. Профессор А.Г.Волков – научный консультант 4 докторских диссертаций, один докторант готовится к защите.

Профессор А.Г.Волков много времени уделяет клинической работе. Он оперирует практически 2-3 раза в неделю. Причём в последние годы характер операций изменился. Наряду с классическими операциями на ЛОР органах он всё больше внимания уделяет пластическому восстановлению лицевого скелета после травм и обширных операций. Эти хирургические вмешательства находятся на стыке нашей специальности и офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии. Их успешное выполнение определяется не столько специальностью хирурга, сколько его квалификацией и той мерой ответственности, которую он готов на себя взять. Профессор А.Г.Волков выполняет их блестяще.

Заслуги профессора А.Г.Волкова в разных областях его деятельности были высоко оценены. Так,он является действительным членом Российской Академии Естествознания, а в 2005 Году ему было присвоено звание «Заслуженный врач Российской Федерации». Это звание присваивается научным работникам очень редко. В РФ его имеют лишь несколько сотрудников учебных заведений и научных институтов.

Организаторский талант профессора А.Г.Волкова проявляется, прежде всего, в том, что, несмотря на трудности материального обеспечения, научные исследования на кафедре не сворачиваются, а, наоборот, расширяются и углубляются. Под руководством профессора А.Г.Волкова на кафедре внедрён ряд компьютерных технологий для научных исследований и обеспечения учебного процесса. На базе университета создан центр функциональной ринохирургии, оснащённый современной оптической техникой и микроинструментарием.

Наиболее заметным событием в жизни клиники было разделение базового взрослого ЛОР отделения центральной городской больницы на два. Заведующими отделениями стали А.Ю.Залесский и М.И.Тюкина. IIотделение планировалось как преимущественно плановое, с уклоном в пластическую хирургию. Однако жизнь предъявила другие требования и теперь в больнице два отделения, принимающих как плановых, так и экстренных больных. Два раза в год во второе отделение приезжают сотрудники московского института пластической хирургии, проводя пластические операции различной степени сложности. Сотрудники второго отделения готовят больных, ассистируют пластическим хирургам. М.И.Тюкина после специализации по пластической хирургии также выполняет целый ряд пластических операций на ЛОР органах.

ЛОР кафедра сегодня – это сплочённый коллектив высококвалифицированных преподавателей, научных работников и клиницистов. Одной из традиций кафедры, заложенной профессором Д.И.Зимонтом и сохраняемой до настоящего времени, является тесная совместная работа педагогического коллектива и коллективов, базовых  ЛОР отделений больницы скорой помощи. Понятие «Ростовская ЛОР клиника» – понятие не официальное, оно основано на общности взглядов на этиологию, патогенез, диагностику и лечения заболеваний ЛОР органов, общности принципов и идей Ростовской школы оториноларингологов.

Ученики профессора А.Г.Волкова.

1. Чистюхина Ирина Олеговна кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «моделирование параназального синусита» защищена в 1998 году.
2. Химичева Елена Владиславовна кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Значение аденоидитов в клиническом течении синуитов» защищена в 1998 году.
3. Помухин Дмитрий Валерьевич кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Экспериментальный эндолимфатический гидропс» защищена в 1999 году.
4. Винницкая Инна Михайловна кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Ненадлежащее оказание помощи больным в оториноларингологической практике (медико-правовой аспект проблемы)» защищена в 1999 году. Третья диссертация, защищённая на тему за последние 70 лет.
5. Давыдова Анна Петровна кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Обоснование способа получения и оценка эффективности биологически активных добавок к пище на основе селеносодержащих сахаромицетов» защищена в 2000 году.
6. Ерошенко Андрей Юрьевич кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Клинические проявления и тактика лечения заболеваний ЛОР органов, вызываемых HaemophilusInfluenze» защищена в 2000 году.
7. Рябцева Ольга Анатольевна кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Комбинированное (хирургическое и иммунокорригирующее) лечение полипозных риносинуситов» защищена в 2003 году.
8. Трушин Владимир Борисович кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Вегетативная дисфункция в патогенезе и клиническом течении носовых кровотечений» защищена в 2003 году.
9. Кондрашев Павел Александрович кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Роль вирусных и вирусо-бактериальных ассоциаций в этиологии острых синуситов» защищена в 2005 году.
10. Монькина Елена Александровна кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Внутрислизистая вакуум-резекция нижних носовых раковин при лечении хронического гипертрофического ринита» защищена в 2005 году.
11. Попель Сергей Евгеньевич кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Новые возможности в лечении больных фронтитом трепанопункцией» защищена в 2005 году.
12. Сижажева Заира Мухамедовна кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Новые возможности диагностики и консервативного лечения параназальных синуситов» защищена в 2005 году.
13. Боджоков Адам Рамазанович кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Профилактика осложнений после экстраназального вскрытия верхнечелюстной пазухи» защищена в 2006 году.
14. Колесников Вадим Николаевич кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Совершенствование амбулаторной диагностики хронических ринитов с затруднением носового дыхания» защищена в 2008 году.
15. Грошков Константин Константинович кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Диафанография в диагностике фронтитов» защищена в 2008 году.
16. Стагниева Ирина Вениаминовна кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Особенности клинического течения фронтитов в современных условиях» защищена в 2008 году.
17. Добытко Игорь Васильевич кандидат медициских наук. Диссертация на тему «Совершенствование неинвазивных способов диагностики параназальных синуситов у детей» защищена в 2010 году.
18. Маругин Игорь Владиславович кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Особенности клинического течения с оценкой факторов риска аллергического ринита у детей» защищена в 2010 году.
19. Кирий Галина Игоревна кандидат медицинских наук. Диссертация на тему «Соматометрические особенности у детей с гипертрофией глоточной миндалины» защищена в 2013 году.